Оценка влияния чемпиона на реализацию программы обучения навыкам спины (BeST) в Канаде

В клинических руководствах и руководящих органах во всем мире признано, что боль в нижней части спины (LBP) должна лечиться с помощью биопсихосоциального подхода. Несмотря на это, исследования показывают, что физиотерапевты, которые лечат большинство пациентов с БНС в сообществе, не чувствуют себя уверенно в использовании этого подхода к лечению. Предыдущая работа по поддержке реализации в этой области привела к низкому уровню внедрения и выявила несколько препятствий на пути реализации, включая необходимость дополнительной постоянной поддержки. Использование местного лидера для поддержки внедрения было успешным в других областях и, таким образом, представляет собой жизнеспособную стратегию для изучения. Прежде чем приступить к полнофункциональному испытанию для оценки эффективности лидера внедрения, проводится пилотное исследование для определения осуществимости вмешательства, а также определения возможности использования кластерного рандомизированного контролируемого испытания для его оценки.

В этом исследовании будет использоваться прагматичный кластерный дизайн рандомизированного контролируемого исследования со встроенным качественным интервью. Физиотерапевты будут наняты для управления LBP в любых финансируемых государством отделениях физиотерапии в Ньюфаундленде и Лабрадоре, Канада. Отдельные сайты будут сгруппированы в кластеры в зависимости от количества штатных физиотерапевтов, географии и организационных отношений. Всем участникам будет предложено пройти ранее разработанный онлайн-курс обучения, чтобы повысить их квалификацию для проведения биопсихосоциального вмешательства, основанного на фактических данных, для LBP. Кластеры, рандомизированные для получения местного чемпиона, получат дополнительную поддержку от своего чемпиона. Базовый тренировочный пакет для чемпионов был разработан на основе известных барьеров, описанных в литературе. Это будет адаптировано путем совместной разработки аспектов с лидерами исследования на основе всесторонней оценки воспринимаемых барьеров реализации с использованием модели теоретических предметных областей (TDF) и модели возможностей, возможностей, мотивации и поведения (COM-B). Ряд исходов на уровне физиотерапевта будет измеряться до и после обучения, а выполнение доказательного биопсихосоциального вмешательства будет контролироваться в течение 6-месячного периода после завершения онлайн-обучения. По истечении этого 6-месячного периода будет проведена целевая выборка физиотерапевтов из каждого кластера, которые как реализовали, так и не реализовали биопсихосоциальное вмешательство.