Utvärdera effekten av en mästare på genomförandet av programmet Back Skills Training (BeST) i Kanada

Det finns ett globalt erkännande i kliniska riktlinjer och styrande organ att smärta i ländryggen (LBP) bör hanteras med ett biopsykosocialt tillvägagångssätt. Trots detta tyder forskning på att fysioterapeuter, som behandlar majoriteten av LBP-patienter i samhället, inte känner sig trygga med att använda denna behandlingsmetod. Tidigare arbete för att stödja implementering inom detta område har resulterat i lågt utnyttjande och har belyst flera hinder för implementering, inklusive behovet av ytterligare pågående stöd. Användningen av en lokal förkämpe för att stödja implementeringen har varit framgångsrik inom andra områden och representerar därför en hållbar strategi att utforska. Innan man genomför en fulldriven studie för att utvärdera effektiviteten hos en förkämpe för implementering, genomförs en pilotstudie för att fastställa genomförbarheten av interventionen samt fastställa genomförbarheten av att använda en kluster randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera den.

I denna studie kommer en pragmatisk kluster randomiserad kontrollerad studiedesign att användas med en inbäddad kvalitativ intervjustudie. Fysioterapeuter kommer att rekryteras som hanterar LBP på alla offentligt finansierade sjukgymnaster inom Newfoundland och Labrador, Kanada. Enskilda platser kommer att grupperas i kluster baserat på deras antal heltidsanställda sjukgymnaster, geografi och organisatoriska relationer. Alla deltagare kommer att bli ombedda att genomföra en tidigare utvecklad onlinekurs för att uppfostra dem för att leverera en biopsykosocial evidensbaserad intervention för LBP. Kluster som randomiserats för att ta emot en lokal mästare kommer att få ytterligare stöd från sin mästare. Ett grundläggande mästarutbildningspaket har utvecklats baserat på kända barriärer i litteraturen. Detta kommer att skräddarsys genom att utveckla aspekter tillsammans med studiemästare baserat på en omfattande bedömning av upplevda implementeringshinder med hjälp av Theoretical Domains Framework (TDF) och Capability, Opportunity, Motivation and Behavior (COM-B) modellen. En rad resultat på fysioterapeutnivå före efter träning kommer att mätas och implementeringen av den evidensbaserade biopsykosociala interventionen kommer att övervakas under en 6-månadersperiod efter avslutad onlineutbildning. Efter denna 6-månadersperiod kommer ett målmedvetet urval av fysioterapeuter från varje kluster som både har implementerat och misslyckats med att implementera den biopsykosociala interventionen att intervjuas.