Effektene av nevroutviklingsterapi på fôring og svelging.

Eksperimentell: Studiegruppe (SG)

fôring og oralmotoriske intervensjonsstrategier+strukturerte nakke- og bukstabiliseringsøvelser+opplæring av omsorgspersoner knyttet til fôring (Studiegruppe)

Annen: Strukturerte øvelser for stabilisering av nakke og bagasjerom

Intensive strukturerte nakke- og trunkstabiliseringsøvelser basert på nevroutviklingsterapimetoden-Bobath konseptprinsipper. Disse øvelsene ble utført i 6 uker, 2 dager i uken, 45 minutter i totalt 12 økter.

Annen: Fôring og oralmotoriske intervensjonsstrategier

Fôrings- og oralmotoriske intervensjonsstrategier ble utført i 6 uker, 2 dager i uken, 45 minutter for totalt 12 økter.

Annen: Pleieropplæring knyttet til fôring

I omsorgspersonopplæring knyttet til fôring; a) posisjonering og fôringsteknikk under fôring, b) sikre sikkerhet for aspirasjon, c) bruke egnede beholdere og ingredienser, d) justere (tilpasse) matens konsistens riktig, e) tilberede små mengder kaloririkt, balansert kosthold og f) redusere matsøl under fôring og hvordan sikre effekt for å forkorte fôringstiden, g) gi passende postural og fysisk støtte for selvmating. Alle disse aktivitetene ble videreført i 6 uker med et hjemmeprogram.

Placebo komparator: Kontrollgruppe (CG).

fôring og oralmotoriske intervensjonsstrategier+opplæring av omsorgspersoner knyttet til fôring (Kontrollgruppe)

Annen: Fôring og oralmotoriske intervensjonsstrategier

Fôrings- og oralmotoriske intervensjonsstrategier ble utført i 6 uker, 2 dager i uken, 45 minutter for totalt 12 økter.

Annen: Pleieropplæring knyttet til fôring

I omsorgspersonopplæring knyttet til fôring; a) posisjonering og fôringsteknikk under fôring, b) sikre sikkerhet for aspirasjon, c) bruke egnede beholdere og ingredienser, d) justere (tilpasse) matens konsistens riktig, e) tilberede små mengder kaloririkt, balansert kosthold og f) redusere matsøl under fôring og hvordan sikre effekt for å forkorte fôringstiden, g) gi passende postural og fysisk støtte for selvmating. Alle disse aktivitetene ble videreført i 6 uker med et hjemmeprogram.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

De grovmotoriske funksjonene til barn med cerebral parese ble klassifisert med GMFCS. GMFCS er et 5-nivå klassifiseringssystem. Den bruker grovmotorikk. Målet er å presentere en idé om hvor selvforsynt et barn kan være hjemme, på skolen og utendørs og innendørs arenaer. GMFCS inkluderer nivåer som reflekterer evner som spenner fra ubegrenset gange (nivå I) til alvorlige begrensninger for hode- og bagasjekontroll. Krever utstrakt bruk av assistert teknologi og fysisk assistanse, og rullestol (nivå V). Det høyere nivået i GMFCS betyr et dårligere og alvorlig resultat. De lave nivåene betyr god motorisk funksjon.

EDACS (Eating and Drinking Ability Classification System)

EDACS beskriver spise- og drikkeferdighetene til barn med cerebral parese fra 3 års alder. Det er en ordnet skala som definerer graden av assistanse som kreves under måltidet og den enkeltes evne til å spise og drikke mellom fem nivåer. Nivå I, trygt og effektivt å spise og drikke; på nivå V indikerer det at den ikke kan spise eller drikke trygt, er avhengig av sondeernæring og har høy risiko for aspirasjon.

Mini-Manual Ability Classification System (Mini-MACS)

Mini-MACS er en funksjonell klassifisering som definerer hvordan barn med cerebral parese mellom 1 og 4 år bruker hendene mens de holder gjenstander i daglige aktiviteter. Ferdighetsklasser på fem nivåer, basert på behov for selvhjelp og tilpasning når barn holder gjenstander. Nivå I. Håndterer objekter enkelt og vellykket. Nivå V. Håndterer ikke objekter og har sterkt begrenset evne til å utføre selv enkle handlinger.

Trunk Impairment Scale (TIS)

TIS er en validert skala for cerebral parese som vurderer stammen funksjonelt med tanke på styrke i sittende stilling. Den er også i samsvar med den internasjonale klassifiseringen av funksjonalitet, funksjonshemming og helse når det gjelder å evaluere den statiske og dynamiske balansen og kroppskoordineringen av stammen og forholdet mellom kroppsfunksjon og strukturer. TIS består av tre underskalaer: statisk, dynamisk og koordinasjon. For hver vare; sekvensielle skalaer med 2, 3 eller 4 verdier brukes. De høyeste skårene som kan oppnås fra de statiske, dynamiske og koordinerende underskalaene er; det er 7, 10 og 6 poeng. Totalpoeng oppnås ved å legge til alle delskalaer. Den totale TIS-poengsummen varierer fra 0 til 23. En høy score indikerer god bagasjeromskontroll.

Tidsplan for oral motorisk vurdering (SOMA)

SOMA er et mål som identifiserer "oral-motorisk dysfunksjon" (OMD). SOMA innebærer å filme barn og senere vurdere matingsferdighetene deres. Testen ble gjennomført i nærvær av barnets hovedomsorgsperson. Hele vurderingen varte i 20-30 minutter. SOMA har 7 underkategorier. Hver underkategori har sitt eget grensepunkt. Blant "ja" eller "nei" alternativene på motsatt side av de observerte parameterne, er den passende merket. I noen alternativer indikerer "ja"-alternativet en unormal funksjon, mens i noen alternativer indikerer "nei" tilstedeværelsen av en unormal funksjon. FLASKE, TRAINER CUP, CUP(Kuttpoeng): ≥ 5 indikerer OMD. < 5 indikerer normal oral-motorisk funksjon (OMF). PURÉ: ≥ 3 indikerer OMD. < 3 indikerer normal OMF. HALVSTOFF, FASTSTOFF: ≥ 4 indikerer OMD. < 4 indikerer normal OMF. CRACKER: ≥ 9 indikerer OMD. < 9 indikerer normal OMF. FLASKE, KOPPER, PURÉ, FASTSTOFFER; minimum(mi) poengsum: 0, maksimum(ma): 9. TRENERCUP; mi: 0, mor: 14. HALVSTOFF; mi: 0, ma: 8. CRACKER; mi: 0, mor: 22.

Pediatrisk livskvalitetsinventar (PedsQL)

Livskvalitetsskalaen for barn er en generell livskvalitetsskala som vurderer de fysiske og psykososiale opplevelsene uavhengig av sykdom hos barn mellom 2 og 18 år. Skalaen består av 23 elementer. Elementene scores mellom 0 og 100. Jo høyere skår for Livskvalitetsskalaen for barn, jo bedre er oppfatningen av helserelatert livskvalitet. I vår studie ble totalskåren på skalaen brukt.

Fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (GEBYR)

Instrumentell evaluering av svelging er en teknikk som tillater evaluering av svelgefysiologi og anatomi hos pasienter. Den mest brukte formen i klinikken er Flexible Fiberoptic Endoscopic Methods. Strukturene og funksjonene knyttet til svelging blir evaluert ved hjelp av et fiberoptisk rør som strekker seg fra nesen til svelget. FEES tillater direkte visualisering av noen aspekter av pharyngealfasen. Den gir informasjon om de fysiologiske endringene som skjer før og etter svelging. Siden velofaryngeal lukking oppstår under svelging, kan observasjon ikke gjøres. Svelget, tungerot vallecula, pyriforme bihuler og rester dannet etter svelging i luftveiene kan spores. Det er ingen ensartet avgjørelse om hvorvidt et barn skal bytte fra oral ernæring til enteral sondeernæring, men det er en generell konsensus.