摂食と嚥下に対する神経発達療法の効果。

実験的：研究会（SG）

摂食および口腔運動介入戦略+構造化された首と体幹の安定化演習+摂食に関連する介護者トレーニング（研究グループ）

他の：構造化された首と胴体の安定化エクササイズ

神経発達療法の方法であるボバスのコンセプト原理に基づいた集中的な構造化された首と胴体の安定化エクササイズ。 これらのエクササイズは、6 週間、週 2 日、45 分間、合計 12 セッションで行われました。

他の：摂食および口腔運動介入戦略

摂食および口腔運動介入戦略プログラムは、6 週間、週 2 日、45 分間、合計 12 セッションで実施されました。

他の：食事に関する介護士研修

給餌に関連する介護者のトレーニング。 a) 授乳中のポジショニングと給餌方法 b) 誤嚥の安全性を確保する c) 適切な容器と材料を使用する d) 食品の硬さを適切に調整する (適合させる) e) 少量の高カロリーでバランスの取れた食事を準備する f) 減量する給餌中の食物のこぼれ、および給餌時間を短縮する有効性を確保する方法 g) 自己給餌のための適切な姿勢および身体的サポートの提供。 これらの活動はすべて、ホーム プログラムで 6 週間続けられました。

プラセボコンパレーター：コントロール グループ (CG)。

摂食および口腔運動介入戦略 + 摂食に関連する介護者のトレーニング (対照群)

他の：摂食および口腔運動介入戦略

摂食および口腔運動介入戦略プログラムは、6 週間、週 2 日、45 分間、合計 12 セッションで実施されました。

他の：食事に関する介護士研修

給餌に関連する介護者のトレーニング。 a) 授乳中のポジショニングと給餌方法 b) 誤嚥の安全性を確保する c) 適切な容器と材料を使用する d) 食品の硬さを適切に調整する (適合させる) e) 少量の高カロリーでバランスの取れた食事を準備する f) 減量する給餌中の食物のこぼれ、および給餌時間を短縮する有効性を確保する方法 g) 自己給餌のための適切な姿勢および身体的サポートの提供。 これらの活動はすべて、ホーム プログラムで 6 週間続けられました。

粗大運動機能分類システム (GMFCS)

脳性麻痺児の総運動機能は、GMFCS で分類されました。 GMFCS は 5 レベルの分類システムです。 それは総運動能力を使用します。 目的は、子供が自宅、学校、屋外および屋内の会場でどのように自給自足できるかについてのアイデアを提示することです。 GMFCS には、無制限の歩行 (レベル I) から頭と胴体の制御の厳しい制限までの範囲の能力を反映するレベルが含まれています。 介助技術と身体介助の広範な使用、および車椅子 (レベル V) が必要です。 GMFCS のレベルが高いほど、転帰が悪化し、重篤になることを意味します。 低レベルは、良好な運動機能を意味します。

飲食能力分類システム (EDACS)

EDACS は、脳性まひの子供の 3 歳からの飲食スキルを表します。これは、食事中に必要な介助の程度と、個人の飲食能力を 5 段階で定義する順序付けられた尺度です。 レベル I、安全かつ効率的に飲食する。レベル V では、安全に飲食することができず、経管栄養に依存しており、誤嚥のリスクが高いことを示します。

ミニマニュアル能力分類システム (Mini-MACS)

Mini-MACS は、脳性まひの 1 歳から 4 歳までの子供が日常生活で物を持っているときにどのように手を使うかを定義する機能分類です。 子供が物を持っているときの自助と適応の必要性に基づいて、5 つのレベルのスキル クラス。 レベル I. オブジェクトを簡単かつ適切に処理できます。 レベル V。オブジェクトを処理せず、単純なアクションを実行する能力が大幅に制限されています。

体幹障害スケール (TIS)

TIS は、座位での強さの観点から体幹を機能的に評価する、脳性麻痺の有効な尺度です。 また、体幹の静的および動的バランスと体幹調整、および身体機能と構造との関係を評価するという点で、国際機能分類、障害者および健康分類にも準拠しています。 TIS は、静的、動的、調整の 3 つのサブスケールで構成されています。 アイテムごとに; 2、3、または 4 つの値を持つ順次スケールが使用されます。 静的、動的、および調整サブスケールから取得できる最高スコアは次のとおりです。 7点、10点、6点です。 合計ポイントは、すべてのサブスケールを追加することによって取得されます。 合計 TIS スコアの範囲は 0 ～ 23 です。 高いスコアは、良好な体幹制御を示します。

口腔運動評価（SOMA）のスケジュール

SOMA は、「口腔運動機能障害」 (OMD) を識別する尺度です。 SOMA では、子供たちをビデオに撮り、後で彼らの摂食スキルを評価します。 テストは、子供の主な介護者の存在下で実施されました。 評価全体は 20 ～ 30 分続きました。 SOMA には 7 つのサブカテゴリがあります。 各サブカテゴリには独自のカットオフ ポイントがあります。 観察されたパラメーターの反対側の「はい」または「いいえ」のオプションの中で、適切なものがマークされています。 一部のオプションでは、「はい」オプションは異常な機能を示し、一部のオプションでは「いいえ」オプションは異常な機能の存在を示します。 BOTTLE、TRAINER CUP、CUP(Cutting Score): ≥ 5 は OMD を示します。 < 5 は正常な口腔運動機能 (OMF) を示します。 PUREE: ≥ 3 は OMD を示します。 < 3 は、通常の OMF を示します。 SEMI-SOLIDS、SOLIDS: ≥ 4 は OMD を示します。 < 4 は、通常の OMF を示します。 CRACKER: ≥ 9 は OMD を示します。 < 9 は、通常の OMF を示します。 ボトル、カップ、ピューレ、固形物;最小 (mi) スコア: 0、最大 (ma): 9. TRAINER CUP;ミ:0、マ:14。 半固体; mi: 0, ma: 8. クラッカー;ミ:0、マ:22。

小児生活の質のインベントリ (PedsQL)

子供のための生活の質の尺度は、2 歳から 18 歳までの子供の病気とは無関係の身体的および心理社会的経験を評価する一般的な生活の質の尺度です。 スケールは23項目で構成されています。 項目は 0 から 100 の間でスコア付けされます。 子供の生活の質の尺度のスコアが高いほど、健康関連の生活の質の認識が良くなります。 私たちの研究では、スケールの合計スコアが使用されました。

嚥下の光ファイバー内視鏡評価（FEES）

嚥下の機器評価は、患者の嚥下生理学および解剖学の評価を可能にする技術です。 診療所で最も一般的に使用される形式は、柔軟な光ファイバー内視鏡法です。 鼻から咽頭までのファイバーチューブを通して、嚥下に関する構造や機能を評価します。 FEES では、咽頭期のいくつかの側面を直接視覚化できます。 嚥下の前後に起こる生理学的変化に関する情報を提供します。 嚥下時に口蓋咽頭閉鎖が起こるため、観察することはできません。 咽頭、舌根谷、梨状洞、および気道での嚥下後に形成される残留物を追跡できます。 子供が経口栄養から経管栄養に切り替えるかどうかを決定する統一された決定はありませんが、一般的なコンセンサスがあります.