Virkningerne af neurodevelopmental terapi på fodring og synkning.

Eksperimentel: Studiegruppe (SG)

fodring og oralmotoriske interventionsstrategier+strukturerede nakke- og kropsstabiliseringsøvelser+plejerundervisning relateret til fodring (Studiegruppe)

Andet: Strukturerede nakke- og kropsstabiliseringsøvelser

Intensive strukturerede nakke- og kropsstabiliseringsøvelser baseret på Neuroudviklingsterapimetoden-Bobath konceptprincipper. Disse øvelser blev udført i 6 uger, 2 dage om ugen, 45 minutter i i alt 12 sessioner.

Andet: Ernærings- og oralmotoriske interventionsstrategier

Programmet for fodring og orale motoriske interventionsstrategier blev udført i 6 uger, 2 dage om ugen, 45 minutter i i alt 12 sessioner.

Andet: Plejeruddannelse relateret til fodring

I plejepersonaleuddannelse relateret til fodring; a) positionerings- og fodringsteknik under fodring, b) sikring af sikkerhed for aspiration, c) brug af egnede beholdere og ingredienser, d) justering (tilpasning) korrekt af fødevarekonsistensen, e) tilberedning af små mængder kaloriefattig, afbalanceret kost og f) reduktion madspild under fodring og hvordan man sikrer effektivitet for at forkorte fodringstiden, g) at give passende postural og fysisk støtte til selvfodring. Alle disse aktiviteter blev fortsat i 6 uger med et hjemmeprogram.

Placebo komparator: Kontrolgruppe (CG).

fodring og oralmotoriske interventionsstrategier+plejeruddannelse relateret til fodring (kontrolgruppe)

Andet: Ernærings- og oralmotoriske interventionsstrategier

Programmet for fodring og orale motoriske interventionsstrategier blev udført i 6 uger, 2 dage om ugen, 45 minutter i i alt 12 sessioner.

Andet: Plejeruddannelse relateret til fodring

I plejepersonaleuddannelse relateret til fodring; a) positionerings- og fodringsteknik under fodring, b) sikring af sikkerhed for aspiration, c) brug af egnede beholdere og ingredienser, d) justering (tilpasning) korrekt af fødevarekonsistensen, e) tilberedning af små mængder kaloriefattig, afbalanceret kost og f) reduktion madspild under fodring og hvordan man sikrer effektivitet for at forkorte fodringstiden, g) at give passende postural og fysisk støtte til selvfodring. Alle disse aktiviteter blev fortsat i 6 uger med et hjemmeprogram.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

De grovmotoriske funktioner hos børn med cerebral parese blev klassificeret med GMFCS. GMFCS er et 5-niveau klassifikationssystem. Den bruger grovmotorik. Formålet er at præsentere en idé om, hvor selvforsørgende et barn kan være i hjemmet, i skolen og udendørs og indendørs spillesteder. GMFCS inkluderer niveauer, der afspejler evner lige fra ubegrænset gang (niveau I) til alvorlige hoved- og kropskontrolbegrænsninger. Kræver omfattende brug af assisteret teknologi og fysisk assistance samt kørestol (niveau V). Det højere niveau i GMFCS betyder et værre og alvorligt resultat. De lave niveauer betyder god motorisk funktion.

EDACS (Eating and Drinking Ability Classification System)

EDACS beskriver spise- og drikkefærdigheder hos børn med cerebral parese fra 3 års alderen. Det er en ordnet skala, der definerer graden af ​​assistance, der kræves under måltidet og den enkeltes evne til at spise og drikke mellem fem niveauer. Niveau I, sikkert og effektivt at spise og drikke; på niveau V indikerer det, at det ikke er i stand til at spise eller drikke sikkert, er afhængig af sondeernæring og er i høj risiko for aspiration.

Mini-Manual Ability Classification System (Mini-MACS)

Mini-MACS er en funktionel klassifikation, der definerer, hvordan børn med cerebral parese mellem 1 og 4 år bruger deres hænder, mens de holder genstande i daglige aktiviteter. Færdighedsklasser på fem niveauer, baseret på behovet for selvhjælp og tilpasning, når børn holder genstande. Niveau I. Håndterer objekter let og med succes. Niveau V. Håndterer ikke genstande og har stærkt begrænset evne til at udføre selv simple handlinger.

Trunk Impairment Scale (TIS)

TIS er en valideret skala for cerebral parese, der vurderer trunken funktionelt med hensyn til styrke i siddende stilling. Det overholder også den internationale klassifikation af funktionalitet, handicap og sundhed med hensyn til evaluering af den statiske og dynamiske balance og trunkkoordination af stammen og forholdet mellem kropsfunktion og strukturer. TIS består af tre underskalaer: statisk, dynamisk og koordination. For hver vare; sekventielle skalaer med 2, 3 eller 4 værdier anvendes. De højeste scorer, der kan opnås fra de statiske, dynamiske og koordinerende underskalaer er; det er 7, 10 og 6 point. Totalpoint opnås ved at lægge alle underskalaer sammen. Den samlede TIS-score varierer fra 0 til 23. En høj score indikerer god bagagerumskontrol.

Tidsplan for oral motorisk vurdering (SOMA)

SOMA er et mål, der identificerer "oral-motorisk dysfunktion" (OMD). SOMA involverer videooptagelse af børn og senere vurdering af deres fodringsevner. Testen blev gennemført i nærværelse af barnets primære omsorgsperson. Hele vurderingen varede 20-30 minutter. SOMA har 7 underkategorier. Hver underkategori har sit eget afskæringspunkt. Blandt "ja" eller "nej"-mulighederne modsat de observerede parametre er den passende markeret. I nogle muligheder angiver "ja"-indstillingen en unormal funktion, mens "nej"-indstillingen i nogle muligheder angiver tilstedeværelsen af ​​en unormal funktion. FLASKE, TRAINER CUP, CUP(Cutting Score): ≥ 5 angiver OMD. < 5 indikerer normal oral-motorisk funktion (OMF). PURÉ: ≥ 3 angiver OMD. < 3 angiver normal OMF. HALVSTOFFER, FASTSTOFFER: ≥ 4 angiver OMD. < 4 angiver normal OMF. CRACKER: ≥ 9 angiver OMD. < 9 angiver normal OMF. FLASKE, KOP, PURÉ, FASTSTOFFER; minimum(mi) score: 0, maksimum(ma): 9. TRAINER CUP; mi: 0, ma: 14. HALVSTOFFE; mi: 0, ma: 8. KNÆKKER; mi: 0, mor: 22.

Pædiatrisk livskvalitetsopgørelse (PedsQL)

Livskvalitetsskalaen for børn er en generel livskvalitetsskala, som vurderer de fysiske og psykosociale oplevelser uafhængigt af sygdom hos børn mellem 2 og 18 år. Skalaen er sammensat af 23 emner. Elementerne scores mellem 0 og 100. Jo højere score for livskvalitetsskalaen for børn er, jo bedre er opfattelsen af ​​sundhedsrelateret livskvalitet. I vores undersøgelse blev den samlede score på skalaen brugt.

Fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke (GEBYR)

Instrumentel evaluering af synke er en teknik, der muliggør evaluering af synkefysiologi og anatomi hos patienter. Den mest anvendte form i klinikken er Flexible Fiberoptic Endoscopic Methods. Strukturerne og funktionerne i forbindelse med synkning evalueres ved hjælp af et fiberoptisk rør, der strækker sig fra næsen til svælget. FEES tillader direkte visualisering af nogle aspekter af pharyngealfasen. Det giver information om de fysiologiske ændringer, der opstår før og efter synkning. Da velopharyngeal lukning forekommer under synkning, kan observation ikke foretages. Svælget, tungerodsvallecula, pyriforme bihuler og rester dannet efter indtagelse i luftvejen kan spores. Der er ingen ensartet beslutning om, hvorvidt et barn skal skifte fra oral ernæring til enteral sondeernæring, men der er generel konsensus.