Prevalens og kjennetegn ved lungeemboli hos COVID-19-pasienter som har luftveissymptomer (COVID-EP)

I desember 2019 rapporterte Kina om den første klyngen av alvorlig akutt respiratorisk syndrom på grunn av et nytt koronavirus (SARS-CoV-2). Sykdommen spredte seg raskt til en global pandemi av folkehelsesituasjoner over hele verden, noe som førte til mer enn 330 000 dødsfall (data fra 25. mai 2020). Vi har til dags dato ingen demonstrasjon av effekten av noe medikament for å kurere eller forhindre alvorlig utvikling av sykdommen (COVID-19). Det primære målet for SARS-CoV-2 er lungen med hyppig forekomst av akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) som rettferdiggjør støttebehandling, inkludert invasiv mekanisk ventilasjon (IMV). Karakteristikkene til ARDS hos COVID-19-pasienter virket atypiske på grunn av dissosiasjonen mellom innledende godt bevart lungekompatibilitet og alvorlig hypoksemi, tilskrevet pulmonal vasoreguleringsforstyrrelse og lokal trombogenese. Påfallende høye nivåer av D-dimerer, forårsaket av både inflammasjonsstorm og koagulasjonsaktivering, har blitt rapportert tidlig hos COVID-19-pasienter og har vært assosiert med økt dødelighet. En enkelt observasjonsstudie antyder at antikoagulasjon er assosiert med redusert dødelighet hos alvorlige COVID-19-pasienter. Disse rapportene har ført til flere terapeutiske forslag når det gjelder antikoagulasjonsterapi fra verdensomspennende vitenskapelige samfunn (Khider et al JMV 2020). Publikasjoner rapporterte nylig om trombotiske komplikasjoner i serier med alvorlige COVID-19-pasienter innlagt på intensivavdeling, men hyppigheten av lungeemboli (PE) i større kohort av COVID-19-pasienter uansett alvorlighetsgrad er fortsatt usikker.

Denne kohorten registrerte pasienter der PE er påvist med CTPA og sammenlignet dem i to undergrupper av kontroller matchet for alder og kjønn der PE var enten ekskludert eller ikke mistenkt:

1. COVID-19 pasienter med negativ CTPA og
2. COVID-19-pasienter hvor det bare ble utført en ukontrollert CT.