Aerobic trening for rehabilitering av pasienter med post covid-19 syndrom

Post-COVID-19 syndrom (PCS) er en tilstand som oppstår etter en akutt infeksjon med SARS-CoV-2-viruset (COVID-19). PCS kjennetegnes ved at symptomene vedvarer i minst 12 uker etter infeksjonen eller fremveksten av nye symptomer i denne perioden. Gjeldende retningslinjer foreslår flere kriterier for diagnostisering av PCS, inkludert vedvarende symptomer fra den akutte COVID-19-fasen, nye symptomer som fører til helsebegrensninger, symptomer som antas å være relatert til COVID-19 etter den akutte fasen, og forverring av eksisterende underliggende tilstander. PCS er en kompleks og multisystemisk lidelse, med symptomer som spenner fra kronisk tretthet, nedsatt fysisk ytelse, muskelsvakhet og smerte til kognitiv svikt (ofte referert til som hjernetåke) og mental og psykologisk lidelse som ligner en posttraumatisk stressreaksjon. De eksakte årsakene til PCS er ikke fullt ut forstått, men kan involvere prosesser som endoteldysfunksjon, cytokinstorm og økt oksidativt stress som påvirker ulike organer og strukturer i kroppen. Forekomsten av PCS varierer avhengig av populasjonen som er studert og alvorlighetsgraden av symptomene som vurderes, med estimater som varierer fra 7,5 % til 41 % blant ikke-innlagte pasienter med akutt infeksjon.

Medisinsk rehabilitering er avgjørende for pasienter med vedvarende PCS, men det er begrensede studier på effekten, spesielt i sammenheng med aerob utholdenhetstrening. Fysisk trening, inkludert aerobic trening, har vist positive effekter ved ulike sykdommer, og det antydes at det kan være gunstig for PCS også. Imidlertid er det begrenset bevis på effektiviteten av aerob utholdenhetstrening for å redusere byrden av redusert fysisk ytelse ved PCS. Dessuten mangler det retningslinjer for PCS-pasienter knyttet til treningsbasert rehabilitering. Aerob utholdenhetstrening har vist seg å ha positive effekter på flere fysiologiske funksjoner og anbefales ved kroniske hjerte- og lungesykdommer. Studier har også antydet at aerob intervalltrening kan være fordelaktig for PCS-pasienter, da det reduserer ventilasjonsbehov og kan lindre dyspné og pusteanstrengelse. I denne studien tar vi sikte på å undersøke effekten av aerob utholdenhetstrening med moderat intensitet utført som enten kontinuerlig trening og intervalltrening for medisinsk rehabilitering av PCS-pasienter.

Studien vil inkludere PCS-pasienter henvist til stasjonær medisinsk rehabilitering i Tyskland med en historie med (minst én) Covid-19-infeksjon og pågående eller nylig uttrykte ytelsessvikt som varer i minst 3 måneder før rekruttering. Ytelsessvikt vil bli dokumentert i henhold til den nylige konsensuserklæringen, med klyngen av hovedsymptomer inkludert tretthet/treningsintoleranse, kortpustethet og kognitiv dysfunksjon som svekker dagliglivets aktivitet og hverdagsfunksjon. En detaljert klinisk opparbeidelse vil bli utført, og historien om komorbiditeter og gjeldende medisinering vil bli dokumentert. Etter innleggelse vil pasienter randomiseres til en kontinuerlig treningsgruppe (CT) eller intervalltrening (IT). Pasientene vil få individuell medisinsk rehabilitering inkludert en kombinasjon av styrke-, respirasjons- og kognitiv trening, samt fysio-, psyko- og ernæringsterapi, uendret for begge grupper. Data om medisinsk rehabilitering inkludert forskrivning av terapeutiske handlinger og deltakelse vil bli registrert for alle pasienter. Symptombegrenset spiroergometri ved innleggelse og etter 4-6 ukers rehabilitering (før utskrivning) vil bli utført for å analysere forbedringer i treningskapasitet. Validerte spørreskjemaer vil bli brukt for å dokumentere pasientenes sykdomsoppfatning.