Nevrale og atferdsmessige effekter av kognitiv skjevhetsmodifikasjon (CBM)

Førti store/utsatte drikkere (18-34 år) som melder om interesse for å endre drikkeatferden, vil bli rekruttert til dette foreslåtte prosjektet. "Interesse" vil bli operasjonalisert som et bekreftende svar på et element tilpasset (for siste måned) fra CAGE-spørreskjemaet: "Har du den siste måneden følt at du burde kutte ned eller slutte å drikke?" (Mayfield, McLeod og Hall, 1974). Kraftig/utsatt drikking vil bli definert i form av forbruk (7+/14+ drinker per uke og/eller 3+/4+ drinker ved én anledning i løpet av den siste uken for henholdsvis kvinner og menn; USDHHS, 2005) og score på alkoholbruksforstyrrelser identifiseringstest (AUDIT-score på 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001). En poengsum mellom 8-19 på AUDIT indikerer mye bruk, mens score 20 og høyere indikerer en mer alvorlig alkoholbruksforstyrrelse (dvs. "avhengighet", DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Deltakerne vil bli rekruttert gjennom nettannonser på Craigslist, sosiale medier-nettsteder og "Quickie Job Board"-oppføringer på studentnettsteder, så vel som via flyers i samfunns- og studenthelsesentre. Ved å svare på annonser vil deltakerne få administrert en telefonskjerm eller en fullstendig online screeningundersøkelse for å avgjøre studiekvalifisering.

Hvis det er kvalifisert, vil baseline-vurderinger bli administrert ved en personlig avtale, inkludert selvrapporteringsvurderinger om alkoholbruk, narkotikabruk, konsekvenser og alkoholtrang. Deltakerne vil fullføre en baseline fMRI-skanning, som involverer administrering av to versjoner av en alkohol cue reactivity (CR) oppgave. Begge CR-oppgavene som administreres i skanneren vil bestå av et blokkdesign. Den første alkohol CR-oppgaven består av to typer blokker-1) alkohol og 2) nøytral drikke (dvs. brus, juice, vann). Forsøkspersonene vil bli presentert for henholdsvis 40 alkoholbilder og 40 nøytrale drikkebilder. Den andre oppgaven, cued-CR-oppgaven, involverer 3 blokker som bruker de samme bildene som alkohol-CR-oppgaven. Forsøkspersonene vil motta instruksjoner angående deres reaksjon på bildene-1) INHIBIT CR (alkoholbilder), 2) INHIBIT NEUTRAL (nøytrale drikkebilder), og 3) INDULGE CR (alkoholbilder). Mer spesifikt vil deltakerne få instruksjoner om å forestille seg at hvert bilde er tilgjengelig for dem og enten å hemme deres naturlige reaksjon på bildene som presenteres (alkohol i en blokk, nøytrale drikker i en annen blokk) eller tenke på muligheten for å konsumere, i denne øyeblikk, hver (alkoholholdig) drikk vist. Denne oppgaven var inspirert av fMRI-studier som bruker CR-oppgaver og kognitive tilbakeholdenhetsstrategier for å hemme trangen til mat og/eller alkohol (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). For begge oppgavene vil hvert bilde bli presentert i 4 sekunder etterfulgt av et 2 sekunders mellombildeintervall. Deltakerne vil bli bedt om å rangere nivået av sug etter hver blokk kun for den første oppgaven. Etter denne baseline-skanningen vil deltakerne fullføre en kort nettbasert intervensjon for alkoholbruk, Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), og vil deretter bli randomisert til enten kognitiv skjevhetsmodifikasjon (CBM) eller falsk trening. De vil fullføre den første økten med enten CBM eller sham-trening etter randomisering, samt ytterligere 4 CBM/sham-økter hjemme (via web) i løpet av en uke etter baseline. Deltakerne vil returnere til laboratoriet én uke etter baselineavtalen. Ved oppfølgingsvurdering vil deltakerne fullføre alle baseline vurderingstiltak i tillegg til en andre fMRI-sesjon som består av de samme CR-oppgavene. Til slutt vil deltakerne få e-post til en lenke til en nettbasert undersøkelse 1 og 6 måneder etter baseline for å vurdere drikkeatferd. Dataanalyse vil benytte region av interesse (ROI) analyse. Forhåndsdefinerte ROIer inkluderer bilateral amygdala, nucleus accumbens (NAcc) og dorsolateral og medial prefrontal cortex (dlPFC og mPFC). Anatomisk ROI vil bli generert ved hjelp av Wake Forest University (WFU) Pickatlas automatiske anatomiske merkingsverktøy (Maldjian, Laurienti, Kraft, & Burdette, 2003) tilgjengelig for SPM. Den analytiske planen for testing av studiehypoteser er som følger: Primært mål 1-For alkohol CR-oppgaven vil to innen fagkontraster beregnes-1] alkohol CR > nøytral CR pre-CBM/sham og 2] (alkohol CR > nøytral CR ) pre-CBM/sham - (alkohol CR > nøytral CR) post-CBM/sham-in forhåndsdefinerte ROIer. Primært mål 2-som med alkohol CR-oppgaven, vil kontrastene innen faget være 1] INDULGE CR > INHIBIT CR pre-CBM/sham og 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham - (INDULGE CR > INHIBIT) CR) post-CBM/sham. Lignende innen fagkontraster vil bli utforsket for INHIBIT CR og INHIBIT NEUTRAL CR som en kontroll. T-tester vil bli brukt til å sammenligne innenfor fagkontraster for hver oppgave, samt for å sammenligne kontraster mellom grupper (dvs. alkohol CR og INHIBIT CR før og etter CBM/sham). Sekundært mål: Korrelasjoner vil bli kjørt for å bestemme om BL BOLD aktivitet i hver ROI signifikant korrelerer med atferdsmål for både BL og 1 ukes oppfølging. For signifikante korrelasjoner vil pre- og post-CBM/sham-forskjellscore beregnes for atferdsmål og deretter korreleres med signifikante FET-kontraster som representerer endring i nevral aktivitet.