Neurale en gedragseffecten van cognitieve bias-modificatie (CBM)

Veertig zware drinkers/risicodrinkers (leeftijd 18-34) die aangeven geïnteresseerd te zijn in het veranderen van hun drinkgedrag zullen worden aangeworven voor dit voorgestelde project. "Interesse" zal worden geoperationaliseerd als een bevestigend antwoord op een aangepast item (voor de afgelopen maand) van de CAGE-vragenlijst: "Heeft u in de afgelopen maand het gevoel gehad dat u moest minderen of stoppen met drinken?" (Mayfield, McLeod en Hall, 1974). Zwaar drinken/risicodrinken wordt gedefinieerd in termen van consumptie (7+/14+ drankjes per week en/of 3+/4+ drankjes bij één gelegenheid in de afgelopen week voor respectievelijk vrouwen en mannen; USDHHS, 2005) en score op de Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-score van 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001). Een score tussen 8-19 op de AUDIT wijst op zwaar gebruik, terwijl scores van 20 en hoger wijzen op een ernstiger alcoholgebruiksstoornis (d.w.z. "afhankelijkheid", DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Deelnemers worden geworven via online advertenties op Craigslist, sociale-mediawebsites en "Quickie Job Board" -vermeldingen op studentenwebsites en via flyers in gemeenschaps- en studentengezondheidscentra. Bij het reageren op advertenties krijgen deelnemers een telefoonscherm of een volledig online screeningonderzoek om te bepalen of ze in aanmerking komen voor een studie.

Als u hiervoor in aanmerking komt, worden basisbeoordelingen afgenomen tijdens een persoonlijke afspraak, inclusief zelfrapportagebeoordelingen over alcoholgebruik, drugsgebruik, gevolgen en hunkering naar alcohol. Deelnemers zullen een baseline fMRI-scan voltooien, waarbij twee versies van een alcohol-cue-reactiviteit (CR) -taak worden toegediend. Beide CR-taken die in de scanner worden beheerd, zullen bestaan ​​uit een blokontwerp. De eerste CR-taak voor alcohol bestaat uit twee soorten blokken: 1) alcohol en 2) neutrale drank (d.w.z. frisdrank, sap, water). Proefpersonen krijgen respectievelijk 40 alcoholafbeeldingen en 40 neutrale drankafbeeldingen te zien. De tweede taak, de cued-CR-taak, omvat 3 blokken die dezelfde afbeeldingen gebruiken als de alcohol-CR-taak. Onderwerpen krijgen instructies met betrekking tot hun reactie op de foto's: 1) INHIBIT CR (alcoholafbeeldingen), 2) INHIBIT NEUTRAAL (neutrale drankafbeeldingen) en 3) INDULGE CR (alcoholafbeeldingen). Meer specifiek krijgen deelnemers de instructie om zich voor te stellen dat elk beeld voor hen beschikbaar is en om hun natuurlijke reactie op de gepresenteerde beelden te remmen (alcohol in het ene blok, neutrale dranken in een ander blok) of na te denken over de mogelijkheid om in dit blok te consumeren. moment wordt elke (alcoholhoudende) drank getoond. Deze taak is geïnspireerd op fMRI-onderzoeken waarbij CR-taken en cognitieve beperkingsstrategieën werden gebruikt om de hunkering naar voedsel en/of alcohol te onderdrukken (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). Voor beide taken wordt elk beeld gedurende 4 seconden gepresenteerd, gevolgd door een interval van 2 seconden tussen de beelden. Deelnemers wordt na elk blok alleen voor de eerste taak gevraagd om hun mate van hunkering te beoordelen. Na deze baseline-scan zullen deelnemers een korte webgebaseerde interventie voor alcoholgebruik voltooien, Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), en zullen vervolgens worden gerandomiseerd naar cognitieve bias-modificatie (CBM) of schijntraining. Ze zullen de eerste sessie van CBM- of schijntraining na randomisatie voltooien, evenals nog eens 4 CBM/sham-sessies thuis (via internet) gedurende een week na baseline. Deelnemers keren een week na hun basisafspraak terug naar het laboratorium. Bij de vervolgbeoordeling zullen de deelnemers alle basisbeoordelingsmaatregelen voltooien, naast een tweede fMRI-sessie die uit dezelfde CR-taken bestaat. Ten slotte krijgen de deelnemers 1 en 6 maanden na baseline een link naar een webgebaseerde enquête per e-mail om het drinkgedrag te beoordelen. Bij gegevensanalyse wordt gebruik gemaakt van analyse van het interessegebied (ROI). Vooraf gedefinieerde ROI's omvatten de bilaterale amygdala, nucleus accumbens (NAcc) en dorsolaterale en mediale prefrontale cortex (dlPFC en mPFC). Anatomische ROI's worden gegenereerd met behulp van de Wake Forest University (WFU) Pickatlas automatische anatomische labeltool (Maldjian, Laurienti, Kraft, & Burdette, 2003) die beschikbaar is voor SPM. Het analytische plan voor het testen van onderzoekshypothesen is als volgt: Primair doel 1-Voor de alcohol-CR-taak worden twee contrasten binnen de proefpersoon berekend-1] alcohol CR > neutraal CR pre-CBM/sham en 2] (alcohol CR > neutraal CR ) pre-CBM/sham - (alcohol CR > neutraal CR) post-CBM/sham-in vooraf gedefinieerde ROI's. Primair doel 2 - net als bij de alcohol CR-taak, zijn de contrasten binnen het onderwerp 1] INDULGE CR > INHIBIT CR pre-CBM/sham en 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham - (INDULGE CR > INHIBIT CR) post-CBM/schijnvertoning. Soortgelijke contrasten binnen het onderwerp zullen worden onderzocht voor INHIBIT CR en INHIBIT NEUTRAAL CR als controle. T-tests zullen worden gebruikt om de contrasten binnen het onderwerp voor elke taak te vergelijken en om de contrasten tussen groepen te vergelijken (d.w.z. alcohol CR en INHIBIT CR pre- en post-CBM/sham). Secundair doel: Er zullen correlaties worden uitgevoerd om te bepalen of BL BOLD-activiteit in elke ROI significant correleert met gedragsmetingen voor zowel BL als follow-up na 1 week. Voor significante correlaties zullen pre- en post-CBM/sham-verschilscores worden berekend voor gedragsmetingen en vervolgens worden gecorreleerd met significante BOLD-contrasten die verandering in neurale activiteit vertegenwoordigen.