Neurale og adfærdsmæssige effekter af kognitiv bias modifikation (CBM)

Fyrre stor-/udsatte drikkere (alder 18-34), som rapporterer interesse i at ændre deres drikkeadfærd, vil blive rekrutteret til dette foreslåede projekt. "Interesse" vil blive operationaliseret som et bekræftende svar på et punkt tilpasset (for sidste måned) fra CAGE-spørgeskemaet: "Har du inden for den seneste måned følt, at du burde skære ned eller stoppe med at drikke?" (Mayfield, McLeod, & Hall, 1974). Stærkt/udsat drikkeri vil blive defineret i form af forbrug (7+/14+ drikkevarer om ugen og/eller 3+/4+ drikkevarer ved én lejlighed i løbet af den seneste uge for henholdsvis kvinder og mænd; USDHHS, 2005) og score på Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-score på 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001). En score mellem 8-19 på AUDIT er indikativt for kraftig brug, mens score 20 og derover er indikativt for en mere alvorlig alkoholbrugsforstyrrelse (dvs. "afhængighed", DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Deltagerne vil blive rekrutteret gennem online-annoncer på Craigslist, sociale medier-websteder og "Quickie Job Board"-lister på studerendes hjemmesider samt via flyers i samfunds- og studentersundhedscentre. Når deltagerne har svaret på annoncer, får deltagerne en telefonskærm eller en komplet online screeningsundersøgelse for at afgøre, om de er berettiget til at studere.

Hvis det er kvalificeret, vil baseline-vurderinger blive administreret ved en personlig aftale, herunder selvrapporteringsvurderinger om alkoholbrug, stofbrug, konsekvenser og alkoholtrang. Deltagerne vil gennemføre en baseline fMRI-scanning, som involverer administration af to versioner af en alkohol cue reactivity (CR) opgave. Begge CR-opgaver administreret i scanneren vil bestå af et blokdesign. Den første alkohol CR-opgave består af to typer blokke-1) alkohol og 2) neutral drik (dvs. læskedrikke, juice, vand). Forsøgspersonerne vil blive præsenteret for henholdsvis 40 alkoholbilleder og 40 neutrale drikbilleder. Den anden opgave, cued-CR-opgaven, involverer 3 blokke, der bruger de samme billeder som alkohol-CR-opgaven. Forsøgspersonerne vil modtage instruktioner vedrørende deres reaktion på billederne-1) INHIBIT CR (alkoholbilleder), 2) INHIBIT NEUTRAL (neutrale drikkevarebilleder) og 3) INDULGE CR (alkoholbilleder). Mere specifikt vil deltagerne blive givet instruktion i at forestille sig, at hvert billede er tilgængeligt for dem og enten at hæmme deres naturlige reaktion på de præsenterede billeder (alkohol i én blok, neutrale drikkevarer i en anden blok) eller tænke på muligheden for at indtage, i denne blok. øjeblik, hver (alkoholholdig) drik vist. Denne opgave var inspireret af fMRI-studier, der bruger CR-opgaver og kognitive tilbageholdenhedsstrategier til at hæmme trangen til mad og/eller alkohol (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). For begge opgaver vil hvert billede blive præsenteret i 4 sekunder efterfulgt af et 2 sekunders inter-image interval. Deltagerne vil blive bedt om at vurdere deres trang efter hver blok kun for den første opgave. Efter denne baseline-scanning vil deltagerne gennemføre en kort webbaseret intervention for alkoholbrug, Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), og vil efterfølgende blive randomiseret til enten kognitiv bias modifikation (CBM) eller falsk træning. De vil gennemføre den første session af enten CBM- eller sham-træning efter randomisering samt yderligere 4 CBM/sham-sessioner derhjemme (via web) over en uge efter baseline. Deltagerne vender tilbage til laboratoriet en uge efter deres baseline-aftale. Ved opfølgningsvurdering vil deltagerne gennemføre alle baseline-vurderingsforanstaltninger ud over en anden fMRI-session bestående af de samme CR-opgaver. Endelig vil deltagerne blive e-mailet med et link til en webbaseret undersøgelse 1 og 6 måneder efter baseline for at vurdere drikkeadfærd. Dataanalyse vil anvende region af interesse (ROI) analyse. Foruddefinerede ROI'er inkluderer den bilaterale amygdala, nucleus accumbens (NAcc) og dorsolaterale og mediale præfrontale cortex (dlPFC og mPFC). Anatomiske ROI'er vil blive genereret ved hjælp af Wake Forest University (WFU) Pickatlas automatiske anatomiske mærkningsværktøj (Maldjian, Laurienti, Kraft, & Burdette, 2003) tilgængelig for SPM. Den analytiske plan for afprøvning af undersøgelseshypoteser er som følger: Primært mål 1-For alkohol CR opgaven beregnes to inden for emnekontraster-1] alkohol CR > neutral CR præ-CBM/sham og 2] (alkohol CR > neutral CR ) præ-CBM/sham - (alkohol CR > neutral CR) post-CBM/sham-in foruddefinerede ROI'er. Primært mål 2-som med alkohol CR-opgaven, vil kontrasterne inden for faget være 1] INDULGE CR > INHIBIT CR pre-CBM/sham og 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham - (INDULGE CR > INHIBIT) CR) post-CBM/sham. Lignende inden for emnekontraster vil blive udforsket for INHIBIT CR og INHIBIT NEUTRAL CR som en kontrol. T-test vil blive brugt til at sammenligne inden for emnekontraster for hver opgave samt til at sammenligne kontraster mellem grupper (dvs. alkohol CR og INHIBIT CR før og efter CBM/sham). Sekundært mål: Korrelationer vil blive kørt for at bestemme, om BL BOLD aktivitet i hver ROI signifikant korrelerer med adfærdsmæssige mål for både BL og 1-uges opfølgning. For signifikante korrelationer vil præ- og post-CBM/sham-forskellescore blive beregnet for adfærdsmæssige målinger og derefter korreleret med signifikante FED-kontraster, der repræsenterer ændring i neural aktivitet.