Нейронные и поведенческие эффекты модификации когнитивных искажений (CBM)

Для этого предлагаемого проекта будут набраны 40 сильно пьющих/находящихся в группе риска лиц (в возрасте 18-34 лет), которые сообщают о заинтересованности в изменении своего поведения в отношении употребления алкоголя. «Интерес» будет действовать как утвердительный ответ на вопрос, адаптированный (за прошлый месяц) из вопросника CAGE: «Чувствовали ли вы в прошлом месяце, что вам следует сократить или бросить пить?» (Мэйфилд, Маклеод и Холл, 1974). Употребление алкоголя в больших количествах/в группе риска будет определяться с точки зрения потребления (7+/14+ порций в неделю и/или 3+/4+ порций один раз за последнюю неделю для женщин и мужчин, соответственно; USDHHS, 2005) и оценка по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (оценка AUDIT 8–19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001). Оценка от 8 до 19 баллов по тесту AUDIT указывает на активное употребление алкоголя, тогда как оценки 20 и выше указывают на более тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (т. е. «зависимость», DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Участники будут набираться с помощью онлайн-рекламы на Craigslist, веб-сайтах социальных сетей и списков «Доска быстрых вакансий» на студенческих веб-сайтах, а также с помощью листовок в общественных и студенческих медицинских центрах. После ответа на рекламные объявления участникам будет предоставлен экран телефона или заполненный онлайн-опрос для определения права на участие в исследовании.

При наличии соответствующих критериев базовые оценки будут проводиться при личном приеме, включая самооценку употребления алкоголя, употребления наркотиков, последствий и тяги к алкоголю. Участники завершат базовое фМРТ-сканирование, которое включает в себя выполнение двух версий задачи реактивности алкогольного сигнала (CR). Обе задачи CR, администрируемые в сканере, будут состоять из блочного дизайна. Первая задача CR по алкоголю состоит из блоков двух типов: 1) алкоголь и 2) нейтральный напиток (то есть безалкогольные напитки, сок, вода). Испытуемым будут представлены 40 изображений алкоголя и 40 изображений нейтральных напитков соответственно. Вторая задача, задача cued-CR, включает в себя 3 блока, использующих те же изображения, что и задача Alcohol-CR. Субъекты получат инструкции относительно их реакции на фотографии: 1) ИНГИБИТ CR (изображения алкоголя), 2) ИНГИБИТ НЕЙТРАЛЬНО (нейтральные изображения напитков) и 3) ПОТРЕБЛЯТЬ CR (изображения алкоголя). В частности, участникам будет дана инструкция представить себе каждое изображение, доступное им, и либо подавить свою естественную реакцию на представленные изображения (алкоголь в одном блоке, нейтральные напитки в другом блоке), либо подумать о возможности потребления в этом блоке. Показан каждый (алкогольсодержащий) напиток. Эта задача была вдохновлена ​​исследованиями фМРТ с использованием задач CR и стратегий когнитивного сдерживания для подавления тяги к еде и / или алкоголю (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). Для обеих задач каждое изображение будет представлено в течение 4 секунд с последующим 2-секундным интервалом между изображениями. Участников попросят оценить их уровень тяги после каждого блока только для первого задания. После этого базового сканирования участники пройдут краткое онлайн-вмешательство в отношении употребления алкоголя «Переосмысление употребления алкоголя: алкоголь и ваше здоровье» (NIAAA, 2015), а затем будут рандомизированы либо для модификации когнитивных искажений (CBM), либо для фиктивного обучения. Они завершат первый сеанс CBM или фиктивного обучения после рандомизации, а также дополнительные 4 сеанса CBM/фиктивного обучения дома (через Интернет) в течение одной недели после исходного уровня. Участники вернутся в лабораторию через одну неделю после их исходного назначения. При последующей оценке участники выполнят все базовые меры оценки в дополнение ко второму сеансу фМРТ, состоящему из тех же задач CR. Наконец, участникам будет отправлена ​​по электронной почте ссылка на веб-опрос через 1 и 6 месяцев после исходного уровня для оценки поведения в отношении употребления алкоголя. При анализе данных будет использоваться анализ области интереса (ROI). Предопределенные ROI включают двустороннюю миндалевидное тело, прилежащее ядро ​​(NAcc), а также дорсолатеральную и медиальную префронтальную кору (dlPFC и mPFC). Анатомические области интереса будут генерироваться с использованием инструмента автоматической анатомической маркировки Pickatlas Университета Уэйк Форест (WFU) (Maldjian, Laurienti, Kraft, & Burdette, 2003), доступного для SPM. Аналитический план для проверки гипотез исследования выглядит следующим образом: Основная цель 1. Для задачи CR алкоголя будут рассчитаны два контраста внутри субъекта: 1] CR алкоголя > нейтральный CR до CBM/фиктивного и 2] (алкоголь CR > нейтральный CR ) pre-CBM/фиктивный - (алкогольный CR > нейтральный CR) предварительно определенные ROI после CBM/фиктивного. Первичная цель 2 — как и в случае с алкогольной CR, контрасты внутри субъекта будут следующими: 1] ПОТРЕБЛЯТЬ CR > БЛОКИРОВАТЬ CR пре-CBM/имитировать и 2] (ПОПЫТАТЬ CR > БЛОКИРОВАТЬ CR) пре-CBM/имитировать - (ПОПЫТАТЬ CR > БЛОКИРОВАТЬ CR). CR) пост-CBM/фиктивный. Сходные внутрисубъектные контрасты будут исследованы для INHIBIT CR и INHIBIT NEUTRAL CR в качестве контроля. Т-тесты будут использоваться для сравнения внутрисубъектных контрастов для каждой задачи, а также для сравнения контрастов между группами (т. е. CR алкоголя и CR INHIBIT до и после CBM/симуляции). Вторичная цель: будут проведены корреляции, чтобы определить, значительно ли коррелирует активность BL BOLD в каждой области интереса с поведенческими показателями как для BL, так и для 1-недельного наблюдения. Для значительных корреляций будут рассчитаны оценки различий до и после CBM / имитации для поведенческих показателей, а затем сопоставлены со значительными ЖИРНЫМИ контрастами, отражающими изменение нейронной активности.