Neurální a behaviorální účinky modifikace kognitivní zaujatosti (CBM)

Pro tento navrhovaný projekt bude přijato 40 těžkých/rizikových pijáků (ve věku 18–34 let), kteří mají zájem změnit své chování k pití. "Zájem" bude operacionalizován jako kladná odpověď na položku upravenou (za minulý měsíc) z dotazníku CAGE: "Měli jste za poslední měsíc pocit, že byste měli omezit nebo přestat pít?" (Mayfield, McLeod a Hall, 1974). Těžké/rizikové pití bude definováno z hlediska spotřeby (7+/14+ nápojů týdně a/nebo 3+/4+ nápojů při jedné příležitosti za poslední týden u žen a mužů, v tomto pořadí; USDHHS, 2005) a skóre v testu identifikace poruch užívání alkoholu (skóre AUDIT 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders a Monteiro, 2001). Skóre mezi 8-19 na AUDIT svědčí o silném užívání, zatímco skóre 20 a více ukazuje na závažnější poruchu užívání alkoholu (tj. „závislost“, DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Účastníci budou náborováni prostřednictvím online inzerátů na Craigslist, webových stránkách sociálních médií a seznamů „Quickie Job Board“ na studentských webech a také prostřednictvím letáků v komunitních a studentských zdravotních střediscích. Po odpovědi na inzeráty bude účastníkům poskytnuta obrazovka telefonu nebo kompletní online screeningový průzkum k určení způsobilosti ke studiu.

Pokud je to způsobilé, základní hodnocení budou provedena při osobní schůzce, včetně vlastního hodnocení o užívání alkoholu, užívání drog, následcích a touze po alkoholu. Účastníci dokončí základní fMRI sken, který zahrnuje podání dvou verzí úlohy reaktivity na alkohol (CR). Oba úkoly CR spravované ve skeneru budou sestávat z blokového designu. První úloha alkohol CR se skládá ze dvou typů bloků – 1) alkohol a 2) neutrální nápoj (tj. nealkoholické nápoje, džus, voda). Subjektům bude předloženo 40 obrázků alkoholu a 40 obrázků neutrálních nápojů. Druhá úloha, úloha cued-CR, zahrnuje 3 bloky využívající stejné obrázky jako úloha alkohol-CR. Subjekty obdrží instrukce týkající se jejich reakce na fotografie – 1) INHIBIT CR (obrázky alkoholu), 2) INHIBIT NEUTRÁLNÍ (neutrální obrázky nápojů) a 3) DOPOJÍT CR (obrázky alkoholu). Přesněji řečeno, účastníci dostanou instrukce, aby si představili každý obrázek, který mají k dispozici, a buď potlačili svou přirozenou reakci na prezentované obrázky (alkohol v jednom bloku, neutrální nápoje v jiném bloku), nebo přemýšleli o možnosti konzumace v tomto moment, každý zobrazený nápoj (obsahující alkohol). Tento úkol byl inspirován studiemi fMRI využívajícími úkoly CR a kognitivní omezovací strategie k potlačení touhy po jídle a/nebo alkoholu (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). U obou úloh bude každý obrázek prezentován po dobu 4 sekund, po nichž bude následovat dvousekundový interval mezi snímky. Účastníci budou požádáni, aby ohodnotili svou úroveň touhy po každém bloku pouze na první úkol. Po tomto základním skenování účastníci absolvují krátkou internetovou intervenci pro užívání alkoholu, Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), a následně budou randomizováni buď k modifikaci kognitivní zaujatosti (CBM) nebo k předstíranému tréninku. Po randomizaci absolvují první relaci buď CBM nebo falešného tréninku, stejně jako další 4 CBM/falešná lekce doma (přes web) během jednoho týdne po základním stavu. Účastníci se vrátí do laboratoře jeden týden po jejich základní schůzce. Při následném hodnocení účastníci dokončí všechna základní hodnotící opatření kromě druhého zasedání fMRI sestávajícího ze stejných úkolů CR. Nakonec účastníkům bude e-mailem zaslán odkaz na webový průzkum 1 a 6 měsíců po výchozím stavu, aby se vyhodnotilo chování při pití. Analýza dat bude využívat analýzu oblasti zájmu (ROI). Předdefinované ROI zahrnují bilaterální amygdalu, nucleus accumbens (NAcc) a dorzolaterální a mediální prefrontální kortex (dlPFC a mPFC). Anatomické ROI budou generovány pomocí nástroje pro automatické anatomické označování Pickatlas Wake Forest University (WFU) (Maldjian, Laurienti, Kraft, & Burdette, 2003), který je k dispozici pro SPM. Analytický plán pro testování hypotéz studie je následující: Primární cíl 1-Pro úkol alkohol CR budou vypočteny dva v rámci subjektových kontrastů-1] alkohol CR > neutrální CR pre-CBM/sham a 2] (alkohol CR > neutrální CR ) před CBM/předstírané - (alkoholová CR > neutrální CR) po CBM/předstírané předdefinované ROI. Primární cíl 2-stejně jako u úkolu alkohol CR, kontrasty v rámci předmětu budou 1] DOPOJÍT CR > INHIBIT CR pre-CBM/sham a 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham - (INDULGE CR > INHIBIT CR) po CBM/sham. Podobné kontrasty v rámci předmětu budou zkoumány pro INHIBIT CR a INHIBIT NEUTRAL CR jako kontrolu. T-testy budou použity k porovnání kontrastů v rámci jednotlivých subjektů pro každý úkol a také k porovnání kontrastů mezi skupinami (tj. alkoholová CR a INHIBIT CR před a po CBM/sham). Sekundární cíl: Provedou se korelace, aby se určilo, zda aktivita BL BOLD v každé ROI významně koreluje s behaviorálními měřeními jak pro BL, tak pro jednotýdenní sledování. Pro významné korelace budou pro behaviorální měření vypočítány rozdíly před a po CBM/předstírané skóre a poté budou korelovány s významnými kontrasty TUČNÝMI, které představují změnu nervové aktivity.