Neuronowe i behawioralne skutki modyfikacji błędów poznawczych (CBM)

Czterdziestu osób pijących intensywnie/ryzykownie (w wieku 18-34 lat), które zgłoszą zainteresowanie zmianą swoich zachowań związanych z piciem, zostanie zatrudnionych do tego proponowanego projektu. „Zainteresowanie” zostanie zoperacjonalizowane jako odpowiedź twierdząca na pytanie zaadaptowane (za ostatni miesiąc) z kwestionariusza CAGE: „Czy w ciągu ostatniego miesiąca czułeś, że powinieneś ograniczyć lub przestać pić?” (Mayfield, McLeod i Hall, 1974). Picie intensywne/ryzykowne będzie definiowane w kategoriach spożycia (7+/14+ drinków tygodniowo i/lub 3+/4+ drinków jednorazowo w ciągu ostatniego tygodnia odpowiednio dla kobiet i mężczyzn; USDHHS, 2005) oraz wynik w teście identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (wynik AUDIT 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders i Monteiro, 2001). Wynik między 8 a 19 w teście AUDIT wskazuje na intensywne używanie, podczas gdy wyniki 20 i więcej wskazują na poważniejsze zaburzenie związane z używaniem alkoholu (tj. „uzależnienie”, DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Uczestnicy będą rekrutowani za pośrednictwem ogłoszeń internetowych na Craigslist, portalach społecznościowych i listach „Quickie Job Board” na stronach internetowych studentów, a także za pośrednictwem ulotek w społecznościowych i studenckich ośrodkach zdrowia. Po udzieleniu odpowiedzi na reklamy, uczestnikom zostanie wyświetlony ekran telefonu lub wypełniona internetowa ankieta przesiewowa w celu ustalenia, czy kwalifikują się do badania.

Jeśli kwalifikujesz się, podstawowe oceny zostaną przeprowadzone podczas osobistego spotkania, w tym oceny samoopisowe dotyczące używania alkoholu, używania narkotyków, konsekwencji i głodu alkoholu. Uczestnicy wykonają podstawowe skanowanie fMRI, które obejmuje podanie dwóch wersji zadania dotyczącego reaktywności na alkohol (CR). Oba zadania CR administrowane w skanerze będą składać się z projektu blokowego. Pierwsze zadanie CR dotyczące alkoholu składa się z dwóch rodzajów bloków – 1) alkoholu i 2) neutralnego napoju (tj. napojów bezalkoholowych, soku, wody). Badanym zostanie przedstawionych odpowiednio 40 obrazów alkoholu i 40 neutralnych napojów. Drugie zadanie, zadanie cued-CR, obejmuje 3 bloki wykorzystujące te same obrazy, co zadanie alkoholu-CR. Badani otrzymają instrukcje dotyczące ich reakcji na zdjęcia - 1) INHIBIT CR (obrazy alkoholu), 2) INHIBIT NEUTRAL (obrazy neutralnych napojów) i 3) INDULGE CR (obrazy alkoholu). Mówiąc dokładniej, uczestnicy otrzymają instrukcję, aby wyobrazili sobie, że każdy obraz jest dla nich dostępny i albo powstrzymali swoją naturalną reakcję na prezentowane obrazy (alkohol w jednym bloku, neutralne napoje w innym bloku), albo zastanowili się nad możliwością spożycia w tym chwili, każdy pokazany napój (zawierający alkohol). Zadanie to zostało zainspirowane badaniami fMRI z wykorzystaniem zadań CR i poznawczych strategii powściągliwości w celu zahamowania apetytu na jedzenie i/lub alkohol (Naqvi i in., 2015; Yokum i Stice, 2013). W przypadku obu zadań każdy obraz będzie prezentowany przez 4 sekundy, po czym nastąpi 2-sekundowa przerwa między obrazami. Uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę poziomu głodu po każdym bloku tylko dla pierwszego zadania. Po tym podstawowym skanowaniu uczestnicy przejdą krótką internetową interwencję dotyczącą używania alkoholu, Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), a następnie zostaną losowo przydzieleni do grupy modyfikacji błędów poznawczych (CBM) lub treningu pozorowanego. Ukończą pierwszą sesję treningu CBM lub treningu pozorowanego po randomizacji, a także dodatkowe 4 sesje CBM/pozorowane w domu (przez Internet) w ciągu tygodnia od linii bazowej. Uczestnicy wrócą do laboratorium tydzień po spotkaniu w punkcie wyjściowym. Podczas oceny uzupełniającej uczestnicy uzupełnią wszystkie podstawowe środki oceny oprócz drugiej sesji fMRI składającej się z tych samych zadań CR. Wreszcie, uczestnicy otrzymają e-mailem link do ankiety internetowej po 1 i 6 miesiącach od punktu odniesienia, aby ocenić zachowanie związane z piciem. Analiza danych będzie wykorzystywać analizę regionu zainteresowania (ROI). Predefiniowane ROI obejmują obustronne ciało migdałowate, jądro półleżące (NAcc) oraz grzbietowo-boczną i przyśrodkową korę przedczołową (dlPFC i mPFC). Anatomiczne ROI zostaną wygenerowane przy użyciu automatycznego narzędzia do etykietowania anatomicznego Pickatlas Wake Forest University (WFU) (Maldjian, Laurienti, Kraft i Burdette, 2003) dostępnego dla SPM. Analityczny plan testowania hipotez badawczych jest następujący: Główny cel 1 – W przypadku zadania CR dotyczącego alkoholu zostaną obliczone dwa kontrasty w obrębie podmiotu – 1] CR alkoholowa > CR neutralna przed CBM/pozorowana i 2] (CR CR alkoholowa > CR neutralna ) pre-CBM/sham - (alkohol CR > neutral CR) post-CBM/sham-in predefiniowane ROI. Główny cel 2 – podobnie jak w przypadku zadania CR związanego z alkoholem, kontrasty wewnątrz podmiotu będą następujące: 1] INDULGE CR > INHIBIT CR przed CBM/sham i 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham – (INDULGE CR > INHIBIT CR) po CBM/pozorowane. Podobne kontrasty wewnątrz podmiotu zostaną zbadane dla INHIBIT CR i INHIBIT NEUTRAL CR jako kontroli. Testy t zostaną użyte do porównania kontrastów wewnątrz badanych dla każdego zadania, jak również do porównania kontrastów między grupami (tj. CR alkoholu i CR INHIBIT przed i po CBM/pozorowane). Cel drugorzędny: Zostaną przeprowadzone korelacje w celu ustalenia, czy aktywność BL BOLD w każdym ROI istotnie koreluje z pomiarami behawioralnymi zarówno dla BL, jak i 1-tygodniowej obserwacji. W przypadku istotnych korelacji, wyniki różnic przed i po CBM/pozorowane zostaną obliczone dla miar behawioralnych, a następnie skorelowane ze znaczącymi kontrastami BOLD reprezentującymi zmianę aktywności neuronalnej.