Efeitos neurais e comportamentais da modificação do viés cognitivo (CBM)

Quarenta bebedores pesados/em risco (idades 18-34) que relatam interesse em mudar seu comportamento de beber serão recrutados para este projeto proposto. "Interesse" será operacionalizado como uma resposta afirmativa em um item adaptado (para o último mês) do questionário CAGE: "No último mês, você sentiu que deveria diminuir ou parar de beber?" (Mayfield, McLeod e Hall, 1974). O consumo pesado/de risco será definido em termos de consumo (7+/14+ doses por semana e/ou 3+/4+ doses em uma ocasião na última semana para mulheres e homens, respectivamente; USDHHS, 2005) e pontuação no Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool (escore AUDIT de 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders, & Monteiro, 2001). Uma pontuação entre 8-19 no AUDIT é indicativa de uso pesado, enquanto pontuações de 20 e acima são indicativas de um transtorno de uso de álcool mais grave (ou seja, "dependência", DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000). Os participantes serão recrutados por meio de anúncios on-line no Craigslist, sites de mídia social e listagens "Quickie Job Board" em sites de alunos, bem como por meio de folhetos em centros de saúde comunitários e estudantis. Ao responder aos anúncios, os participantes receberão uma tela de telefone ou uma pesquisa de triagem on-line completa para determinar a elegibilidade do estudo.

Se elegível, as avaliações iniciais serão administradas em uma consulta pessoal, incluindo avaliações de auto-relato sobre uso de álcool, uso de drogas, consequências e desejo de álcool. Os participantes completarão uma varredura fMRI de linha de base, que envolve a administração de duas versões de uma tarefa de reatividade ao álcool (CR). Ambas as tarefas CR administradas no scanner consistirão em um design de bloco. A primeira tarefa de CR de álcool consiste em dois tipos de blocos - 1) álcool e 2) bebida neutra (ou seja, refrigerantes, suco, água). Os indivíduos serão apresentados com 40 imagens de álcool e 40 imagens de bebidas neutras, respectivamente. A segunda tarefa, a tarefa CR-cued, envolve 3 blocos utilizando as mesmas imagens da tarefa CR-álcool. Os participantes receberão instruções sobre sua reação às fotos-1) INIBIR CR (imagens de álcool), 2) INIBIR NEUTRO (imagens de bebidas neutras) e 3) INDULGE CR (imagens de álcool). Mais especificamente, os participantes serão instruídos a imaginar que cada imagem está disponível para eles e inibir sua reação natural às imagens apresentadas (álcool em um bloco, bebidas neutras em outro bloco) ou pensar na possibilidade de consumir, neste momento, cada bebida (contendo álcool) mostrada. Esta tarefa foi inspirada por estudos de fMRI usando tarefas de RC e estratégias de restrição cognitiva para inibir o desejo por comida e/ou álcool (Naqvi et al., 2015; Yokum & Stice, 2013). Para ambas as tarefas, cada imagem será apresentada por 4 segundos, seguido de um intervalo entre as imagens de 2 segundos. Os participantes serão solicitados a avaliar seu nível de desejo após cada bloco apenas para a primeira tarefa. Após essa varredura de linha de base, os participantes completarão uma breve intervenção baseada na web para o uso de álcool, Repensando o consumo de álcool: o álcool e sua saúde (NIAAA, 2015) e, posteriormente, serão randomizados para modificação do viés cognitivo (CBM) ou treinamento simulado. Eles completarão a primeira sessão de treinamento CBM ou simulado após a randomização, bem como 4 sessões adicionais de CBM/simulado em casa (via web) durante uma semana após a linha de base. Os participantes retornarão ao laboratório uma semana após a consulta inicial. Na avaliação de acompanhamento, os participantes completarão todas as medidas de avaliação de linha de base, além de uma segunda sessão de fMRI que consiste nas mesmas tarefas de RC. Por fim, os participantes receberão um link por e-mail para uma pesquisa baseada na web em 1 e 6 meses após a linha de base para avaliar o comportamento de consumo. A análise de dados empregará análise de região de interesse (ROI). As ROIs predefinidas incluem a amígdala bilateral, o núcleo accumbens (NAcc) e o córtex pré-frontal dorsolateral e medial (dlPFC e mPFC). As ROIs anatômicas serão geradas usando a ferramenta automática de rotulagem anatômica Pickatlas da Wake Forest University (WFU) (Maldjian, Laurienti, Kraft e Burdette, 2003) disponível para SPM. O plano analítico para testar as hipóteses do estudo é o seguinte: Objetivo primário 1-Para a tarefa CR de álcool, dois contrastes dentro do sujeito serão calculados -1] CR de álcool > CR neutro pré-CBM/simulado e 2] (CR de álcool > CR neutro ) pré-CBM/sham - (álcool CR > neutro CR) pós-CBM/sham-em ROIs pré-definidos. Objetivo primário 2 - como na tarefa de RC com álcool, os contrastes dentro do sujeito serão 1] INDULGE CR > INHIBIT CR pré-CBM/simulado e 2] (INDULGE CR > INHIBIT CR) pré-CBM/sham - (INDULGE CR > INHIBIT CR) pós-CBM/simulação. Contrastes semelhantes dentro do assunto serão explorados para INIBIR CR e INIBIR CR NEUTRO como um controle. Os testes t serão usados ​​para comparar os contrastes dentro do sujeito para cada tarefa, bem como para comparar os contrastes entre os grupos (ou seja, álcool CR e INHIBIT CR pré e pós-CBM/simulação). Objetivo secundário: As correlações serão executadas para determinar se a atividade BL BOLD em cada ROI se correlaciona significativamente com medidas comportamentais para BL e acompanhamento de 1 semana. Para correlações significativas, os escores de diferença pré e pós-CBM/sham serão calculados para medidas comportamentais e então correlacionados com contrastes BOLD significativos representando mudança na atividade neural.