A kognitív torzítás módosításának (CBM) idegi és viselkedési hatásai

Negyven erős/veszélyeztetett ivót (18-34 év közötti), akik érdeklődésükről számolnak be alkoholfogyasztási szokásaik megváltoztatása iránt, a javasolt projektben részt vesznek. A "kamat" igenlő válaszként kerül operációra a CAGE kérdőívből (az elmúlt hónapra) adaptált tételre: "Az elmúlt hónapban úgy érezte, hogy csökkentenie kellene vagy abba kellene hagynia az ivást?" (Mayfield, McLeod és Hall, 1974). A súlyos/veszélyeztetett alkoholfogyasztást a fogyasztás alapján határozzuk meg (7+/14+ ital hetente és/vagy 3+/4+ ital egy alkalommal az elmúlt héten nőknél és férfiaknál; USDHHS, 2005) és pont az alkoholfogyasztási zavarok azonosítási tesztjén (AUDIT pontszám 8-19; Babor, Higgins-Biddle, Saunders és Monteiro, 2001). Az AUDIT 8 és 19 közötti pontszáma a súlyos alkoholfogyasztást jelzi, míg a 20 és afeletti pontszámok súlyosabb alkoholfogyasztási rendellenességet (azaz „függőség”, DSM-IV; APA, 2013; APA, 2000) jeleznek. A résztvevőket a Craigslist online hirdetései, a közösségi média webhelyek és a „Quickie Job Board” listákon keresztül toborozzák a hallgatói weboldalakon, valamint szórólapokon keresztül a közösségi és diákegészségügyi központokban. A hirdetésekre válaszolva a résztvevők egy telefon képernyőjét vagy egy online szűrővizsgálatot kapnak a tanulmányi jogosultság megállapítása érdekében.

Ha alkalmas, a kiindulási értékeléseket személyes találkozón adják meg, beleértve az alkoholfogyasztásról, a kábítószer-használatról, a következményekről és az alkoholsóvárgásról szóló önbeszámoló értékeléseket. A résztvevők elvégzik az alapszintű fMRI-vizsgálatot, amely magában foglalja az alkoholjel-reaktivitás (CR) feladat két változatának beadását. Mindkét szkennerben adminisztrált CR-feladat egy blokktervezésből áll. Az első alkoholos CR feladat kétféle blokkból áll: 1) alkohol és 2) semleges ital (azaz üdítők, gyümölcslé, víz). Az alanyok 40 alkoholos, illetve 40 semleges italképet mutatnak be. A második feladat, a cued-CR feladat, 3 blokkot tartalmaz, amelyek ugyanazokat a képeket használják, mint az alkohol-CR feladat. Az alanyok utasításokat kapnak a fotókra adott reakcióikra vonatkozóan: 1) INHIBIT CR (alkoholos képek), 2) INHIBIT NEUTRAL (semleges italképek) és 3) INDULGE CR (alkoholos képek). Pontosabban, a résztvevők azt az utasítást kapják, hogy képzeljék el, hogy minden kép elérhető a számukra, és vagy gátolja természetes reakciójukat a bemutatott képekre (alkohol az egyik blokkban, semleges italok a másik blokkban), vagy gondolkodjanak el a fogyasztás lehetőségén. pillanatban minden (alkoholtartalmú) ital látható. Ezt a feladatot a CR-feladatokat és kognitív visszatartó stratégiákat alkalmazó fMRI-vizsgálatok ihlették az étel és/vagy alkohol utáni sóvárgás gátlására (Naqvi et al., 2015; Yokum és Stice, 2013). Mindkét feladatnál minden kép 4 másodpercig jelenik meg, majd 2 másodperces képközi intervallum következik. A résztvevőknek minden blokk után értékelniük kell a vágy szintjét, csak az első feladatnál. Ezt az alapszintű vizsgálatot követően a résztvevők egy rövid, internetes, alkoholhasználattal kapcsolatos intervenciót hajtanak végre, A Rethinking Drinking: Alcohol and Your Health (NIAAA, 2015), majd véletlenszerűen besorolják őket a kognitív elfogultság módosítására (CBM) vagy az áltréningre. A véletlen besorolást követően elvégzik az első CBM vagy színlelt tréninget, valamint további 4 CBM/hamis edzést otthon (weben keresztül) az alapvonalat követő egy héten belül. A résztvevők a kiindulási időpontjuk után egy héttel visszatérnek a laborba. Az utólagos értékelés során a résztvevők elvégzik az összes kiindulási értékelési intézkedést egy második fMRI-ülésen kívül, amely ugyanazokat a CR-feladatokat tartalmazza. Végül a résztvevők e-mailben kapnak egy linket egy web-alapú felméréshez az alapvonalat követő 1 és 6 hónapon belül, hogy értékeljék az alkoholfogyasztást. Az adatelemzés az érdeklődési terület (ROI) elemzését fogja alkalmazni. Az előre meghatározott ROI-k közé tartozik a kétoldali amygdala, a nucleus accumbens (NAcc), valamint a dorsolaterális és mediális prefrontális kéreg (dlPFC és mPFC). Az anatómiai ROI-kat a Wake Forest University (WFU) Pickatlas automatikus anatómiai címkéző eszközével (Maldjian, Laurienti, Kraft és Burdette, 2003) állítják elő, amely elérhető az SPM számára. A vizsgálati hipotézisek tesztelésének analitikai terve a következő: Elsődleges cél 1 – Az alkohol CR feladathoz két alanyon belüli kontraszt kerül kiszámításra – 1] alkohol CR > semleges CR pre-CBM/hamis és 2] (alkohol CR > semleges CR ) pre-CBM/sham - (alkohol CR > semleges CR) post-CBM/sham-in előre meghatározott ROI-k. 2. elsődleges cél – az alkohol CR feladathoz hasonlóan a tárgyon belüli kontrasztok: 1] CR INDULGE > CR INHIBIT pre-CBM/sham és 2] (CR INDULGE CR > INHIBIT CR) pre-CBM/sham - (CR INDULGE CR > INHIBIT) CR) post-CBM/hamis. Az alanyon belüli hasonló kontrasztokat vizsgáljuk az INHIBIT CR és az INHIBIT NEUTRAL CR mint kontroll esetében. T-teszteket használunk az egyes feladatoknál az alanyon belüli kontrasztok összehasonlítására, valamint a csoportok közötti kontrasztok összehasonlítására (azaz alkohol CR és INHIBIT CR a CBM/hamisítás előtt és után). Másodlagos cél: Összefüggéseket kell futtatni annak meghatározására, hogy a BL BOLD aktivitás az egyes ROI-kban szignifikánsan korrelál-e a viselkedési mutatókkal mind a BL, mind az 1 hetes követés során. A szignifikáns korrelációk esetén a viselkedési mérőszámokra kiszámítják a pre- és post-CBM/hamis különbségi pontszámokat, majd korrelálják a szignifikáns BOLD kontrasztokkal, amelyek az idegi aktivitás változását jelzik.