ESKETamin for FIBromyalgibehandling (ESKEFIB)

Ketamin er et medikament brukt til anestesi siden 1970-tallet, og fungerer som en antagonist til N-metyl-D-aspartatreseptoren som ligger i sentralnervesystemet. Den har to stereoisomerer: R+ketamin og S-ketamin, hvor sistnevnte er omtrent to til fire ganger kraftigere. S-ketamin har også fordelene ved å gi mindre psykotrope effekter, mindre tretthet og en lavere midlertidig kognitiv svikt enn den racemiske blandingen ved equianalgetiske doser. Etter å ha blitt først brukt som et bedøvelsesmiddel, i løpet av de siste tjue årene, har ketamins indikasjoner utvidet seg til andre domener, for eksempel behandling av depresjon eller off-label bruk for kronisk smertelindring. Kronisk smerte er et flerdimensjonalt syndrom som berører 17-44 % av befolkningen i vestlige land. Fibromyalgi er en årsak til kronisk smerte, klassifisert av Internal Classification of Diseases (ICD) som en primær kronisk smerte med spesifikke diagnostiske kriterier fastsatt av American College of Rheumatology (ACR). Ingen behandling for fullstendig helbredelse er tilgjengelig for øyeblikket, alle behandlinger har som formål smertelindring og forbedring av livskvalitet ved å kombinere farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger (som gitt av European League Against Rheumatism (EULAR) retningslinjer). En av mekanismene som foreslås i fibromyalgi er det sentrale sensibiliseringsfenomenet, hvor sentralnervesystemet blir "overfølsomt" for nociseptive eller ikke-nociseptive stimuli. Reseptoren som er involvert i dette fenomenet er N-metyl-D-aspartatreseptoren som ketamin binder seg til. Ketamin har derfor blitt foreslått som en samtidig behandling ved kroniske smerter med sentrale sensibiliseringsfenomener, som fibromyalgi.