ESKETamin til FIBromyalgibehandling (ESKEFIB)

Ketamin er et lægemiddel, der har været brugt til anæstesi siden 1970'erne, og fungerer som en antagonist til N-methyl-D-aspartat-receptoren i centralnervesystemet. Det har to stereoisomerer: R+ketamin og S-ketamin, hvor sidstnævnte er omkring to til fire gange kraftigere. S-ketamin har også fordelene ved at producere mindre psykotrope effekter, mindre træthed og en lavere midlertidig kognitiv svækkelse end den racemiske blanding ved equianalgetiske doser. Da ketamins indikationer først blev brugt som bedøvelsesmiddel i de sidste tyve år, udvidede de sig til andre områder, såsom behandling af depression eller off-label brug til kronisk smertelindring. Kronisk smerte er et multidimensionelt syndrom, der berører 17-44% af befolkningen i vestlige lande. Fibromyalgi er en årsag til kronisk smerte, klassificeret af Internal Classification of Diseases (ICD) som en primær kronisk smerte med specifikke diagnostiske kriterier fastsat af American College of Rheumatology (ACR). Ingen behandling til dens fuldstændige helbredelse er tilgængelig på nuværende tidspunkt, alle behandlinger har som formål smertelindring og en forbedring af livskvaliteten ved at kombinere farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger (som givet af European League Against Rheumatism (EULAR) retningslinjer). En af de foreslåede mekanismer i fibromyalgi er det centrale sensibiliseringsfænomen, hvorved centralnervesystemet bliver "overfølsomt" over for nociceptive eller ikke-nociceptive stimuli. Den receptor, der er involveret i dette fænomen, er N-methyl-D-aspartat-receptoren, som ketamin binder til. Ketamin er derfor blevet foreslået som en samtidig behandling ved kroniske smerter med centrale sensibiliseringsfænomener, såsom fibromyalgi.