ESKETamine pour le traitement de la FIBromyalgie (ESKEFIB)

La kétamine est un médicament utilisé pour l'anesthésie depuis les années 1970, agissant comme un antagoniste du récepteur N-méthyl-D-aspartate situé dans le système nerveux central. Il possède deux stéréoisomères : R + kétamine et S - kétamine, cette dernière étant environ deux à quatre fois plus puissante. La S-kétamine présente également les avantages de produire moins d'effets psychotropes, moins de fatigue et une altération cognitive temporaire moindre que le mélange racémique à doses équianalgésiques. D'abord utilisée comme anesthésique, au cours des vingt dernières années, les indications de la kétamine se sont étendues à d'autres domaines, comme le traitement de la dépression ou l'utilisation hors indication pour le soulagement de la douleur chronique. La douleur chronique est un syndrome multidimensionnel qui touche 17 à 44 % de la population des pays occidentaux. La fibromyalgie est une cause de douleur chronique, classée par la Classification interne des maladies (CIM) comme une douleur chronique primaire avec des critères diagnostiques spécifiques établis par l'American College of Rheumatology (ACR). Aucun traitement permettant sa guérison complète n'est disponible à l'heure actuelle, tous les traitements ayant pour objectif le soulagement de la douleur et une amélioration de la qualité de vie en combinant des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques (comme indiqué par les directives de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR)). L'un des mécanismes proposés dans la fibromyalgie est le phénomène de sensibilisation centrale, par lequel le système nerveux central devient « hypersensible » aux stimuli nociceptifs ou non nociceptifs. Le récepteur impliqué dans ce phénomène est le récepteur N-méthyl-D-aspartate auquel se lie la kétamine. La kétamine a donc été proposée comme co-traitement dans les douleurs chroniques avec des phénomènes de sensibilisation centrale, comme la fibromyalgie.