ESKETamin för FIBromyalgibehandling (ESKEFIB)

Ketamin är ett läkemedel som använts för anestesi sedan 1970-talet och fungerar som en antagonist till N-metyl-D-aspartatreceptorn som finns i det centrala nervsystemet. Den har två stereoisomerer: R+ketamin och S-ketamin, den senare är ungefär två till fyra gånger mer potent. S-ketamin har också fördelarna att ge mindre psykotropa effekter, mindre trötthet och en lägre tillfällig kognitiv försämring än den racemiska blandningen vid ekvianalgetiska doser. Efter att ha använts för första gången som bedövningsmedel, under de senaste tjugo åren, har ketamins indikationer expanderat till andra områden, såsom behandling av depression eller off-label användning för kronisk smärtlindring. Kronisk smärta är ett multidimensionellt syndrom som berör 17-44% av befolkningen i västerländska länder. Fibromyalgi är en orsak till kronisk smärta, klassificerad av Internal Classification of Diseases (ICD) som en primär kronisk smärta med specifika diagnostiska kriterier fastställda av American College of Rheumatology (ACR). Ingen behandling för fullständig bot finns tillgänglig för närvarande, alla behandlingar har till syfte att lindra smärta och förbättra livskvaliteten genom att kombinera farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar (som ges av European League Against Rheumatism (EULAR) riktlinjer). En av de mekanismer som föreslås vid fibromyalgi är det centrala sensibiliseringsfenomenet, genom vilket det centrala nervsystemet blir "överkänsligt" för nociceptiva eller icke-nociceptiva stimuli. Receptorn som är involverad i detta fenomen är N-metyl-D-aspartatreceptorn till vilken ketamin binder. Ketamin har därför föreslagits som en samtidig behandling vid kronisk smärta med centrala sensibiliseringsfenomen, såsom fibromyalgi.