ESKETamine для лечения фибромиалгии (ESKEFIB)

Кетамин — это препарат, используемый для анестезии с 1970-х годов, действующий как антагонист рецептора N-метил-D-аспартата, расположенного в центральной нервной системе. Он имеет два стереоизомера: R+кетамин и S-кетамин, причем последний примерно в два-четыре раза более активен. S-кетамин также имеет преимущества, заключающиеся в меньшем психотропном эффекте, меньшем утомлении и меньшем временном нарушении когнитивных функций, чем рацемическая смесь в эквианальгетических дозах. Впервые использованный в качестве анестетика, за последние двадцать лет показания к кетамину расширились до других областей, таких как лечение депрессии или использование не по прямому назначению для облегчения хронической боли. Хроническая боль представляет собой многоаспектный синдром, которым страдают от 17 до 44% населения западных стран. Фибромиалгия является причиной хронической боли, классифицируемой Внутренней классификацией болезней (ICD) как первичная хроническая боль со специфическими диагностическими критериями, установленными Американским колледжем ревматологов (ACR). В настоящее время не существует никакого лечения для его полного излечения, все методы лечения имеют целью облегчение боли и улучшение качества жизни за счет сочетания фармакологических и немедикаментозных методов лечения (как указано в рекомендациях Европейской лиги против ревматизма (EULAR)). Одним из механизмов, предложенных при фибромиалгии, является феномен центральной сенсибилизации, при котором центральная нервная система становится «сверхчувствительной» к ноцицептивным или неноцицептивным раздражителям. Рецептор, участвующий в этом явлении, представляет собой рецептор N-метил-D-аспартата, с которым связывается кетамин. Поэтому кетамин был предложен в качестве сопутствующего лечения хронической боли с явлениями центральной сенсибилизации, такими как фибромиалгия.