ESKETamine para tratamento de fibromialgia (ESKEFIB)

A cetamina é uma droga utilizada para anestesia desde a década de 1970, atuando como um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato localizado no sistema nervoso central. Possui dois estereoisômeros: R +cetamina e S - cetamina, sendo esta última cerca de duas a quatro vezes mais potente. A S-cetamina também tem a vantagem de produzir menos efeitos psicotrópicos, menos cansaço e menor comprometimento cognitivo temporário do que a mistura racêmica em doses equianalgésicas. Tendo sido usada pela primeira vez como anestésico, nos últimos vinte anos, as indicações da cetamina se expandiram para outros domínios, como tratamento da depressão ou uso off-label para alívio da dor crônica. A dor crônica é uma síndrome multidimensional que atinge 17-44% da população dos países ocidentais. A fibromialgia é uma causa de dor crônica, classificada pela Classificação Interna de Doenças (CID) como dor crônica primária com critérios diagnósticos específicos estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR). Nenhum tratamento para sua cura completa está disponível neste momento, todos os tratamentos tendo como objetivo o alívio da dor e uma melhoria da qualidade de vida, combinando tratamentos farmacológicos e não farmacológicos (conforme fornecido pelas diretrizes da European League Against Rheumatism (EULAR)). Um dos mecanismos propostos na fibromialgia é o fenômeno de sensibilização central, pelo qual o sistema nervoso central torna-se "hipersensível" a estímulos nociceptivos ou não nociceptivos. O receptor envolvido neste fenômeno é o receptor N-metil-D-aspartato ao qual a cetamina se liga. A cetamina foi, portanto, proposta como co-tratamento na dor crônica com fenômenos de sensibilização central, como a fibromialgia.