Evaluering av makro- og mikrosirkulatorisk arteriell tilstand i øvre lem hos pasienter med utilstrekkelig nyrefunksjon (SYSTOE-HAIDI)

Evaluering av makro- og mikrosirkulatorisk arteriell tilstand i overekstremiteten hos pasienter med utilstrekkelig nyrefunksjon

Håndiskemi rammer 1,6 til 8 % av pasientene med arteriovenøs fistel (FAV) av hemodialyse i overekstremiteten. De diagnostiske og terapeutiske innsatsene er store da det gjelder funksjonell prognose for hånden og, i mindre grad, vaskulær tilgang for hemodialyse.

I noen tilfeller er diagnosen iskemisk hemo-kapring tydelig, i andre tilfeller ser den iskemiske tilstanden ut til å være snarere et resultat av ukompensert arteriasjon av overekstremitet eller lemmer. Ekko-doppler-utforskning er vanlig for å vurdere vaskulær tilgang, men uten validerte formelle kriterier for arteriell sykdom i de øvre lemmer, med fistelstrømsberegning og analyse av FAV-hemodynamikk. Kompresjonsmanøvrer på eller under FAV kan også utføres. Trykkene i de digitale arteriene er også indikert med verdier som ikke er konsensus funnet i litteraturen for diagnostisering av digital iskemi, men med varierende verktøy når det gjelder innsamling av målinger.

Hovedmålet med denne studien er å sammenstille karakteristikkene av arteriell tilstand i de øvre lemmer hos middels eller alvorlige nyrepasienter, mellomlang eller kortvarig kandidat for nyredialyse. Dataene som samles inn vil samsvare med dataene til arteriell ekkodoppler, samt målinger av trykkdopplerlaser og pletysmografi. Kandidater for dialyse har en tendens til å være eldre og polyvaskulære. En bedre vurdering av den vaskulære tilstanden til deres øvre lemmer, inkludert diagnosen avansert arteriell sykdom, kan til slutt veilede valget av type dialyse (sammenlignet med en indikasjon på FAV).