Evaluación de la Condición Arterial Macro y Microcirculatoria del Miembro Superior en Pacientes Insuficientemente Renales (SYSTOE-HAIDI)

Evaluación del estado arterial macro y microcirculatorio del miembro superior en pacientes con insuficiencia renal

La isquemia de manos afecta del 1,6 al 8% de los pacientes con fístula arteriovenosa (FAV) de hemodiálisis en el miembro superior. Las apuestas diagnósticas y terapéuticas son importantes en cuanto al pronóstico funcional de la mano y, en menor medida, del acceso vascular para hemodiálisis.

En algunos casos, el diagnóstico de hemo-secuestro isquémico es evidente, en otros casos, la condición isquémica parece ser más bien el resultado de una descompensación arterial del miembro o miembros superiores. La exploración eco-doppler es habitual para valorar accesos vasculares pero sin criterios formales validados de enfermedad arterial en miembros superiores, con cálculo de flujo de fístula y análisis de hemodinámica FAV. También se pueden realizar maniobras de compresión sobre o debajo del FAV. Las presiones de las arterias digitales también se indican con valores no consensuados encontrados en la literatura para el diagnóstico de isquemia digital pero con herramientas variables en cuanto a la recolección de las medidas.

El objetivo principal de este estudio es cotejar las características del estado arterial de los miembros superiores de pacientes renales medianos o graves, candidatos a diálisis renal de mediano o corto plazo. Los datos recogidos coincidirán con los datos del ecodoppler arterial así como con las medidas de presiones doppler láser y pletismografía. Los candidatos a diálisis suelen ser mayores y polivasculares. Una mejor evaluación de la condición vascular de sus miembros superiores, incluido el diagnóstico de enfermedad arterial avanzada, podría eventualmente guiar la elección del tipo de diálisis (en comparación con una indicación de FAV).