Ocena stanu makro- i mikrokrążenia tętniczego kończyny górnej u pacjentów z niedoczynnością nerek (SYSTOE-HAIDI)

Ocena stanu makro i mikrokrążenia w tętnicach kończyny górnej u pacjentów z niewydolnością nerek

Niedokrwienie ręki dotyczy 1,6 do 8% pacjentów z przetoką tętniczo-żylną (FAV) poddawanych hemodializie kończyny górnej. Duże znaczenie ma diagnostyka i terapia, ponieważ dotyczy rokowania czynnościowego ręki iw mniejszym stopniu dostępu naczyniowego do hemodializy.

W niektórych przypadkach rozpoznanie niedokrwiennego uprowadzenia krwi jest ewidentne, w innych stan niedokrwienny wydaje się być raczej wynikiem niewyrównanej tętnicy kończyny górnej lub kończyn. Badanie echodopplerowskie jest zwykle stosowane w ocenie dostępu naczyniowego, ale bez zatwierdzonych formalnych kryteriów choroby tętnic kończyn górnych, z obliczeniem przepływu przez przetokę i analizą hemodynamiki FAV. Można również wykonać manewry kompresji na lub pod FAV. Ciśnienia w tętnicach palców są również wskazywane z wartościami niekonsensualnymi, które można znaleźć w literaturze dotyczącej diagnozy niedokrwienia palców, ale za pomocą różnych narzędzi pod względem zbierania pomiarów.

Głównym celem pracy jest zestawienie charakterystyki stanu tętniczego kończyn górnych chorych na nerki o średnim lub ciężkim przebiegu, średnio- i krótkoterminowych kandydatów do dializy nerek. Zebrane dane będą zgodne z danymi z tętniczego echodopplera, a także pomiarami ciśnienia laserem dopplerowskim i pletyzmografią. Kandydaci do dializ są zwykle starsi i wielonaczyniowi. Lepsza ocena stanu naczyniowego kończyn górnych, w tym rozpoznanie zaawansowanej choroby tętnic, mogłaby ostatecznie kierować wyborem rodzaju dializy (w porównaniu ze wskazaniem do FAV).