Utvärdering av makro- och mikrocirkulatoriskt arteriellt tillstånd i den övre extremiteten hos patienter med otillräcklig njurfunktion (SYSTOE-HAIDI)

Utvärdering av makro- och mikrocirkulatoriskt arteriellt tillstånd i den övre extremiteten hos patienter med otillräcklig njurfunktion

Handischemi drabbar 1,6 till 8 % av patienterna med arteriovenös fistel (FAV) av hemodialys i den övre extremiteten. De diagnostiska och terapeutiska insatserna är stora eftersom det gäller handens funktionella prognos och, i mindre utsträckning, vaskulär tillgång för hemodialys.

I vissa fall är diagnosen ischemisk hemo-kapning uppenbar, i andra fall tycks det ischemiska tillståndet snarare vara resultatet av okompenserad arteriatorisk av den övre extremiteten eller extremiteterna. Ekodoppler-utforskning är vanligt för att bedöma vaskulär tillgång men utan validerade formella kriterier för artärsjukdom i de övre extremiteterna, med fistelflödesberäkning och analys av FAV-hemodynamik. Kompressionsmanövrar på eller under FAV kan också utföras. Trycken i de digitala artärerna är också indikerade med icke-samfällda värden som finns i litteraturen för diagnos av digital ischemi men med olika verktyg när det gäller insamling av mätningar.

Huvudsyftet med denna studie är att sammanställa egenskaperna hos artärtillståndet i de övre extremiteterna hos medelstora eller svåra njurpatienter, medellång eller kort sikt kandidater för njurdialys. Data som samlas in kommer att matcha data från arteriella ekodoppler samt mätningar av tryck doppler laser och pletysmografi. Kandidater för dialys tenderar att vara äldre och polyvaskulära. En bättre bedömning av det vaskulära tillståndet i deras övre extremiteter, inklusive diagnosen avancerad artärsjukdom, skulle så småningom kunna vägleda valet av typ av dialys (jämfört med en indikation på FAV).