Valutazione della condizione arteriosa macro e microcircolatoria dell'arto superiore in pazienti con insufficienza renale (SYSTOE-HAIDI)

Valutazione della condizione arteriosa macro e microcircolatoria dell'arto superiore in pazienti con insufficienza renale

L'ischemia della mano colpisce dall'1,6 all'8% dei pazienti con fistola arterovenosa (FAV) dell'emodialisi nell'arto superiore. La posta in gioco diagnostica e terapeutica è importante in quanto riguarda la prognosi funzionale della mano e, in misura minore, l'accesso vascolare per l'emodialisi.

In alcuni casi la diagnosi di emodirottamento ischemico è evidente, in altri casi la condizione ischemica appare piuttosto come conseguenza di scompenso arterioso dell'arto o degli arti superiori. L'esplorazione eco-doppler è usuale per valutare l'accesso vascolare ma senza criteri formali convalidati per la malattia arteriosa negli arti superiori, con calcolo del flusso della fistola e analisi dell'emodinamica FAV. Possono anche essere eseguite manovre di compressione sopra o sotto il FAV. Anche le pressioni delle arterie digitali sono indicate con valori non consensuali presenti in letteratura per la diagnosi di ischemia digitale ma con diversi strumenti in termini di raccolta delle misure.

L'obiettivo principale di questo studio è quello di raccogliere le caratteristiche della condizione arteriosa degli arti superiori di pazienti renali medi o gravi, candidati a medio o breve termine per la dialisi renale. I dati raccolti corrisponderanno ai dati dell'ecodoppler arterioso nonché alle misure delle pressioni laser doppler e pletismografia. I candidati alla dialisi tendono ad essere più anziani e polivascolari. Una migliore valutazione della condizione vascolare dei loro arti superiori, inclusa la diagnosi di malattia arteriosa avanzata, potrebbe eventualmente guidare la scelta del tipo di dialisi (rispetto a un'indicazione di FAV).