Bewertung des makro- und mikrozirkulatorischen arteriellen Zustands der oberen Extremität bei Patienten mit unzureichender Nierenfunktion (SYSTOE-HAIDI)

Beurteilung des makro- und mikrozirkulatorischen arteriellen Zustands der oberen Extremität bei Patienten mit unzureichender Nierenfunktion

Handischämie betrifft 1,6 bis 8 % der Patienten mit arteriovenöser Fistel (FAV) einer Hämodialyse in der oberen Extremität. Die diagnostischen und therapeutischen Herausforderungen sind von großer Bedeutung, da es um die funktionelle Prognose der Hand und in geringerem Maße um den Gefäßzugang für die Hämodialyse geht.

In einigen Fällen liegt die Diagnose eines ischämischen Hämo-Hijackings auf der Hand, in anderen Fällen scheint der ischämische Zustand eher das Ergebnis einer nicht kompensierten Arterienverengung der oberen Extremität oder der oberen Extremitäten zu sein. Zur Beurteilung des Gefäßzugangs ist die Echo-Doppler-Untersuchung üblich, jedoch ohne validierte formale Kriterien für arterielle Erkrankungen in den oberen Extremitäten, mit Berechnung des Fistelflusses und Analyse der FAV-Hämodynamik. Auch Kompressionsmanöver auf oder unter dem FAV sind möglich. Der Druck der Fingerarterien wird ebenfalls mit nicht konsensfähigen Werten angegeben, die in der Literatur für die Diagnose einer digitalen Ischämie gefunden werden, jedoch mit unterschiedlichen Instrumenten hinsichtlich der Erfassung von Messungen.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Merkmale des arteriellen Zustands der oberen Gliedmaßen von mittelschweren oder schweren Nierenpatienten sowie mittel- oder kurzfristigen Kandidaten für eine Nierendialyse zu erfassen. Die gesammelten Daten stimmen mit den Daten des arteriellen Echodopplers sowie mit Druckmessungen per Doppler-Laser und Plethysmographie überein. Dialysekandidaten sind in der Regel älter und polyvaskulär. Eine bessere Beurteilung des Gefäßzustands ihrer oberen Gliedmaßen, einschließlich der Diagnose einer fortgeschrittenen Arterienerkrankung, könnte schließlich bei der Wahl der Art der Dialyse (im Vergleich zu einer Indikation für FAV) eine Rolle spielen.