Evaluatie van macro- en microcirculatoire arteriële conditie van de bovenste ledematen bij onvoldoende nierpatiënten (SYSTOE-HAIDI)

Evaluatie van de macro- en microcirculatoire arteriële toestand van de bovenste ledematen bij patiënten met onvoldoende nierfunctie

Handischemie treft 1,6 tot 8% van de patiënten met arterioveneuze fistel (FAV) van hemodialyse in de bovenste ledematen. De diagnostische en therapeutische belangen zijn groot, aangezien het gaat om de functionele prognose van de hand en, in mindere mate, om de vasculaire toegang voor hemodialyse.

In sommige gevallen is de diagnose van ischemische hemokaping duidelijk, in andere gevallen lijkt de ischemische aandoening eerder het gevolg te zijn van een niet-gecompenseerde slagader van de bovenste ledematen of ledematen. Echo-doppler-onderzoek is gebruikelijk voor het beoordelen van vasculaire toegang, maar zonder gevalideerde formele criteria voor arteriële ziekte in de bovenste ledematen, met fistelstroomberekening en analyse van FAV-hemodynamica. Compressiemanoeuvres op of onder de FAV kunnen ook worden uitgevoerd. De drukken van de digitale slagaders worden ook aangegeven met niet-consensuele waarden die in de literatuur worden gevonden voor de diagnose van digitale ischemie, maar met verschillende hulpmiddelen voor het verzamelen van metingen.

Het hoofddoel van deze studie is het verzamelen van de kenmerken van de arteriële toestand van de bovenste ledematen van nierpatiënten met een middelmatige of ernstige nierfunctie, kandidaten voor nierdialyse op middellange of korte termijn. De verzamelde gegevens komen overeen met de gegevens van de arteriële echodoppler en de drukmetingen van de dopplerlaser en plethysmografie. Kandidaten voor dialyse zijn meestal ouder en polyvasculair. Een betere beoordeling van de vasculaire toestand van hun bovenste ledematen, inclusief de diagnose van gevorderde arteriële ziekte, zou uiteindelijk de keuze van het type dialyse kunnen bepalen (vergeleken met een indicatie van FAV).