Avaliação da Condição Arterial Macro e Microcirculatória do Membro Superior em Pacientes com Insuficiência Renal (SYSTOE-HAIDI)

Avaliação da condição arterial macro e microcirculatória do membro superior em pacientes insuficientemente renais

A isquemia da mão afeta 1,6 a 8% dos pacientes com fístula arteriovenosa (FAV) de hemodiálise no membro superior. As apostas diagnósticas e terapêuticas são importantes no que diz respeito ao prognóstico funcional da mão e, em menor escala, ao acesso vascular para hemodiálise.

Em alguns casos, o diagnóstico de hemo-seqüestro isquêmico é evidente, em outros casos, o quadro isquêmico parece ser mais o resultado de descompensação arterial do membro ou membros superiores. A exploração com ecodoppler é usual para avaliação do acesso vascular, mas sem critérios formais validados para doença arterial nos membros superiores, com cálculo do fluxo da fístula e análise da hemodinâmica do FAV. Manobras de compressão sobre ou sob o FAV também podem ser realizadas. As pressões das artérias digitais também são indicadas com valores não consensuais encontrados na literatura para o diagnóstico de isquemia digital, mas com ferramentas variadas em termos de coleta de medidas.

O objetivo principal deste estudo é confrontar as características da condição arterial dos membros superiores de pacientes renais médios ou graves, candidatos de médio ou curto prazo à diálise renal. Os dados coletados irão corresponder aos dados do ecodoppler arterial, bem como medidas de pressões doppler laser e pletismografia. Os candidatos à diálise tendem a ser mais velhos e polivasculares. Uma melhor avaliação da condição vascular de seus membros superiores, incluindo o diagnóstico de doença arterial avançada, poderia eventualmente orientar a escolha do tipo de diálise (em comparação com a indicação de FAV).