Dilapan-S®: Et multisenter amerikansk e-register

I USA gjennomgår 23 % av gravide kvinner fødselsinduksjon. En nylig randomisert kontrollert studie viste at elektiv fødselsinduksjon ved termin hos lavrisiko kvinner med nullitet er assosiert med lavere risiko for keisersnitt og svangerskapsforgiftning, uten økning i uønskede perinatale sykeligheter. Derfor kan man anta at arbeidsinduksjonsratene vil øke. Flertallet av kvinner som gjennomgår induksjon har ugunstige livmorhalser og krever modningsmidler til livmorhalsen. Dilapan-S®, en hygroskopisk cervikal dilatator laget av en patentert hydrogel (AQUACRYL), har tidligere blitt brukt for livmorhalsmodning for tidlig evakuering av livmoren. Dilapan-S® ble godkjent av FDA for livmorhalsmodning i tredje trimester i 2015.

Dilapan-S®-stavene settes inn i livmorhalskanalen, er inne i skjeden og krever ikke spenning. Dilapan-S® virker ved å absorbere væske fra livmorhalskanalens celler, noe som resulterer i reversibel cellemembrandehydrering og mykgjøring. I tillegg skaper økningen i stangens volum en mekanisk strekk og fører til frigjøring av endogene prostaglandiner, noe som forårsaker livmorhalsmodning. Nylig viste en multisenter prospektiv kohortstudie at Dilapan-S® er en sikker og effektiv metode for livmorhalsmodning i termin. Til slutt utførte gruppen vår non-inferiority randomisert klinisk studie som sammenlignet Dilapan-S® med Foley-ballong for livmorhalsmodning under termin, og fant at Dilapan-S® er ikke-underordnet Foley-ballong for pre-induksjon av livmorhalsmodning.

Dilapan-S®-stavene settes inn i livmorhalskanalen, er inne i skjeden og krever ikke spenning. Dilapan-S® virker ved å absorbere væske fra livmorhalskanalens celler, noe som resulterer i reversibel cellemembrandehydrering og mykgjøring. I tillegg skaper økningen i stangens volum en mekanisk strekk og fører til frigjøring av endogene prostaglandiner, noe som forårsaker livmorhalsmodning. Fordelene med Dilapan-S® fremfor Foley inkluderer FDA-godkjenning, sikker profil, ingen fremspring fra introitus, ingen grunn til å holde seg under spenning og bedre pasienttilfredshet.