Dilapan-S®: een multicenter Amerikaans elektronisch register

In de VS ondergaat 23% van de zwangere vrouwen een arbeidsinductie. Een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde aan dat electieve inleiding van de bevalling op termijn bij nulliparae vrouwen met een laag risico gepaard gaat met een lager risico op een keizersnede en pre-eclampsie, zonder toename van ongunstige perinatale morbiditeiten. Men kan er dus vanuit gaan dat het aantal arbeidsintroducties zal toenemen. De meerderheid van de vrouwen die inductie ondergaan, heeft een ongunstige baarmoederhals en heeft middelen nodig om de baarmoederhals te rijpen. Dilapan-S®, een hygroscopische cervicale dilatator gemaakt van een gepatenteerde hydrogel (AQUACRYL), is in het verleden gebruikt voor baarmoederhalsrijping voor vroege evacuatie van de baarmoeder. Dilapan-S® werd in het derde trimester van 2015 door de FDA goedgekeurd voor cervicale rijping.

De Dilapan-S®-staven worden in het cervicale kanaal ingebracht, zitten in de vagina en hoeven niet te worden gespannen. Dilapan-S® werkt door vocht uit de cellen van het cervicale kanaal te absorberen, wat resulteert in reversibele uitdroging en verzachting van het celmembraan. Bovendien zorgt de toename van het volume van de staaf voor een mechanische uitrekking en leidt het tot het vrijkomen van endogene prostaglandinen, waardoor cervicale rijping ontstaat. Onlangs heeft een prospectieve cohortstudie in meerdere centra aangetoond dat Dilapan-S® een veilige en effectieve methode is voor baarmoederhalsrijping tijdens voldragen zwangerschappen. Ten slotte voerde onze groep een non-inferioriteit gerandomiseerd klinisch onderzoek uit waarin Dilapan-S® werd vergeleken met Foley-ballon voor cervicale rijping tijdens voldragen zwangerschappen en werd vastgesteld dat Dilapan-S® niet-inferieur is aan Foley-ballon voor pre-inductie cervicale rijping op termijn.

De Dilapan-S®-staven worden in het cervicale kanaal ingebracht, zitten in de vagina en hoeven niet te worden gespannen. Dilapan-S® werkt door vocht uit de cellen van het cervicale kanaal te absorberen, wat resulteert in reversibele uitdroging en verzachting van het celmembraan. Bovendien zorgt de toename van het volume van de staaf voor een mechanische uitrekking en leidt het tot het vrijkomen van endogene prostaglandinen, waardoor cervicale rijping ontstaat. Voordelen van Dilapan-S® ten opzichte van Foley zijn onder meer FDA-goedkeuring, veilig profiel, geen uitsteeksel van de introïtus, geen noodzaak om onder spanning te blijven en een betere patiënttevredenheid.