Dilapan-S®: um registro eletrônico multicêntrico dos EUA

Nos EUA, 23% das mulheres grávidas passam por indução do parto. Um recente estudo randomizado controlado mostrou que a indução eletiva do parto a termo em mulheres nulíparas de baixo risco está associada a um menor risco de cesariana e pré-eclâmpsia, sem aumento de morbidades perinatais adversas. Portanto, pode-se supor que as taxas de indução do parto aumentarão. A maioria das mulheres submetidas à indução tem colo do útero desfavorável e requer agentes de amadurecimento cervical. Dilapan-S®, um dilatador cervical higroscópico feito de um hidrogel patenteado (AQUACRYL), foi usado no passado para amadurecimento cervical para evacuação uterina no início da gestação. Dilapan-S® foi aprovado pelo FDA para amadurecimento cervical no terceiro trimestre em 2015.

As hastes Dilapan-S® são inseridas no canal cervical, ficam contidas na vagina e não requerem tensão. Dilapan-S® funciona absorvendo o fluido das células do canal cervical, resultando em desidratação reversível e amolecimento da membrana celular. Além disso, o aumento do volume da haste cria um estiramento mecânico e leva à liberação de prostaglandinas endógenas, causando amadurecimento cervical. Recentemente, um estudo de coorte prospectivo multicêntrico mostrou que o Dilapan-S® é um método seguro e eficaz para amadurecimento cervical em gestações a termo. Por fim, nosso grupo realizou um ensaio clínico randomizado de não inferioridade comparando o Dilapan-S® ao balão de Foley para amadurecimento cervical em gestações a termo e descobriu que o Dilapan-S® não é inferior ao balão de Foley para amadurecimento cervical pré-indução a termo.

As hastes Dilapan-S® são inseridas no canal cervical, ficam contidas na vagina e não requerem tensão. Dilapan-S® funciona absorvendo o fluido das células do canal cervical, resultando em desidratação reversível e amolecimento da membrana celular. Além disso, o aumento do volume da haste cria um estiramento mecânico e leva à liberação de prostaglandinas endógenas, causando amadurecimento cervical. As vantagens do Dilapan-S® em relação ao Foley incluem a aprovação do FDA, perfil seguro, ausência de protrusão do intróito, ausência de necessidade de manter sob tensão e maior satisfação do paciente.