Intrakorporeal anastomose ved laparoskopisk venstre kolektomi. Kohort sammenlignende studie (RIAL-COLECTOMY)

MÅL: Målet med studien er å demonstrere at intrakorporal reseksjon og anastomose ved venstresidig tykktarmskreft, sigma og øvre rektum, ikke er dårligere enn ekstrakoprporeal reseksjon og anastomose, når det gjelder anastomotisk lekkasje.

BAKGRUNN: På grunn av de nylige hendelsene med en pandemisk luftveissykdom sekundær til infeksjon med SARS-CoV-2-virus eller koronavirus 19 (COVID19), har kirurger blitt tvunget til å tilpasse våre kirurgiske prosedyrer for å minimere eksponeringen for viruset så mye som mulig .

Basert på anbefalingene ved operasjon hos pasienter med svært smittsomme virussykdommer, foreslår de siste studiene minimalt invasive tilganger for å minimere risikoen for smitte. Et av de foreslåtte tiltakene er ytelsen til intrakorporale anastomoser. Derfor, gitt den omfattende erfaringen til vårt senter innen minimalt invasiv kirurgi og studier om validering av intrakorporeal anastomoseteknikker i både laparoskopisk kirurgi av høyre tykktarm og endetarm (TaTME), og studiet av fordelene de kan gi pasienten, Hensikten er å bruke det til kirurgi på venstre kolon, sigma og øvre endetarm. Vår hypotese er at eksteriørisering av tykktarmen gjennom et tilbehørssnitt øker risikoen for spenninger på mesokolonnivå, og øker dermed risikoen for vaskulært underskudd på nivået av stiftområdet, og det kan øke frekvensen av anastomotisk lekkasje. I denne forstand mangler studier som validerer en standard teknikk for intrakorporeal anastomose ved venstre tykktarmskirurgi og som viser fordelen med hensyn til ekstrakorporeal anastomose. Vi har til hensikt å beskrive en ny intrakorporeal anastomoseteknikk (ICA) som er gjennomførbar og trygg for pasienten og som kan brukes universelt. Når ICA-teknikken er etablert, vil den tillate oss å bestemme dens ikke-underlegenhet sammenlignet med standardteknikken utført til nå med ekstrakorporal anastomose.

METODER: Alle påfølgende pasienter med venstresidig, sigma og øvre rektum adenokarsinom vil bli inkludert i en prospektiv kohort og behandlet med laparoskopi med total intrakorporal reseksjon og anastomose. De vil bli sammenlignet med en retrospektiv kohort av påfølgende pasienter med identiske egenskaper behandlet med laparoskopi med ekstrakorporal reseksjon og anastomose, i den umiddelbare kronologiske perioden.