Intrakorporeal anastomos vid laparoskopisk vänsterkolektomi. Kohort jämförande studie (RIAL-COLECTOMY)

MÅL: Syftet med studien är att visa att den intrakorporeala resektionen och anastomosen vid vänstersidig tjocktarmscancer, sigma och övre rektum, inte är sämre än extrakoprporeal resektion och anastomos, vad gäller anastomotiskt läckage.

BAKGRUND: På grund av de senaste händelserna av en pandemisk luftvägssjukdom sekundär till infektion med SARS-CoV-2-virus eller coronavirus 19 (COVID19), har kirurger tvingats anpassa våra kirurgiska procedurer för att minimera exponeringen för viruset så mycket som möjligt .

Baserat på rekommendationerna vid operation hos patienter med mycket smittsamma virussjukdomar, föreslår de senaste studierna minimalt invasiva åtkomster för att minimera risken för smitta. En av de föreslagna åtgärderna är prestandan hos intrakorporeala anastomoser. Med tanke på vårt centers omfattande erfarenhet av minimalinvasiv kirurgi och studier om validering av intrakorporeala anastomostekniker i både laparoskopisk kirurgi av höger kolon och ändtarm (TaTME), och studiet av fördelar som de kan ge patienten, avsikten är att tillämpa den på operation på vänster kolon, sigma och övre ändtarmen. Vår hypotes är att exteriorisering av tjocktarmen genom ett accessoriskt snitt ökar risken för spänningar på mesokolonnivå, vilket ökar risken för vaskulärt underskott i nivån av stapelområdet och det kan öka graden av anastomotiskt läckage. I denna mening saknas studier som validerar en standardteknik för intrakorporeal anastomos vid vänster kolonkirurgi och som visar dess fördel med avseende på extrakorporeal anastomos. Vi avser att beskriva en ny intrakorporeal anastomosteknik (ICA) som är genomförbar och säker för patienten och som kan tillämpas universellt. När ICA-tekniken väl är etablerad kommer den att tillåta oss att bestämma dess icke-underlägsenhet jämfört med standardtekniken som hittills har utförts med extrakorporeal anastomos.

METODER: Alla på varandra följande patienter med vänstersidigt, sigma- och övre rektumadenokarcinom kommer att inkluderas i en prospektiv kohort och behandlas med laparoskopi med total intrakorporeal resektion och anastomos. De kommer att jämföras med en retrospektiv kohort av på varandra följande patienter med identiska egenskaper behandlade med laparoskopi med extrakorporeal resektion och anastomos, i den omedelbara kronologiska perioden.