Anastomosi intracorporea nella colectomia sinistra laparoscopica. Studio comparativo di coorte (RIAL-COLECTOMY)

OBIETTIVO: Lo scopo dello studio è dimostrare che la resezione intracorporea e l'anastomosi nel carcinoma del colon sinistro, sigma e retto superiore, non è inferiore alla resezione e all'anastomosi extracoprporea, in termini di perdite anastomotiche.

BACKGROUND: A causa dei recenti eventi di una malattia respiratoria pandemica secondaria all'infezione da virus SARS-CoV-2 o coronavirus 19 (COVID19), i chirurghi sono stati costretti ad adattare le nostre procedure chirurgiche al fine di ridurre al minimo l'esposizione al virus il più possibile .

Sulla base delle raccomandazioni in caso di intervento chirurgico in pazienti con malattie virali altamente contagiose, gli ultimi studi suggeriscono accessi minimamente invasivi per ridurre al minimo il rischio di contagio. Una delle misure proposte è l'esecuzione di anastomosi intracorporee. Pertanto, data la vasta esperienza del nostro centro nella chirurgia mini-invasiva e gli studi sulla validazione delle tecniche di anastomosi intracorporea sia nella chirurgia laparoscopica del colon destro e del retto (TaTME), sia lo studio dei vantaggi che possono fornire al paziente, il nostro intenzione è di applicarlo alla chirurgia del colon sinistro, del sigma e del retto superiore. La nostra ipotesi è che l'esteriorizzazione del colon attraverso un'incisione accessoria aumenti il ​​rischio di tensione a livello del mesocolon, aumentando così il rischio di deficit vascolare a livello dell'area del punto metallico e possa aumentare il tasso di perdite anastomotiche. In questo senso mancano studi che validano una tecnica standard di anastomosi intracorporea nella chirurgia del colon sinistro e che ne dimostrino il beneficio rispetto all'anastomosi extracorporea. Intendiamo descrivere una nuova tecnica di anastomosi intracorporea (ICA) che sia fattibile e sicura per il paziente e che possa essere applicata universalmente. Una volta stabilita la tecnica ICA, essa ci consentirà di determinarne la non inferiorità rispetto alla tecnica standard finora eseguita con anastomosi extracorporea.

METODI: Tutti i pazienti consecutivi con adenocarcinoma del lato sinistro, sigma e del retto superiore saranno inclusi in una coorte prospettica e trattati mediante laparoscopia con resezione totalmente intracorporea e anastomosi. Verranno confrontati con una coorte retrospettiva di pazienti consecutivi di identiche caratteristiche trattati per via laparoscopica con resezione extracorporea e anastomosi, nell'immediato periodo cronologico.