Intrakorporale Anastomose bei der laparoskopischen linken Kolektomie. Kohortenvergleichsstudie (RIAL-COLECTOMY)

ZIEL: Das Ziel der Studie ist es zu zeigen, dass die intrakorporale Resektion und Anastomose bei linksseitigem Dickdarmkrebs, Sigma und oberem Rektum der extrakorporalen Resektion und Anastomose in Bezug auf Anastomoseninsuffizienz nicht unterlegen ist.

HINTERGRUND: Aufgrund der jüngsten Ereignisse einer pandemischen Atemwegserkrankung als Folge einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus oder Coronavirus 19 (COVID19) waren Chirurgen gezwungen, unsere chirurgischen Verfahren anzupassen, um die Exposition gegenüber dem Virus so weit wie möglich zu minimieren .

Basierend auf den Empfehlungen bei Operationen bei Patienten mit hochansteckenden Viruserkrankungen schlagen neueste Studien minimalinvasive Zugänge vor, um das Ansteckungsrisiko zu minimieren. Eine der vorgeschlagenen Maßnahmen ist die Durchführung von intrakorporalen Anastomosen. Angesichts der umfangreichen Erfahrung unseres Zentrums in der minimalinvasiven Chirurgie und der Studien zur Validierung intrakorporaler Anastomosetechniken sowohl in der laparoskopischen Chirurgie des rechten Dickdarms als auch des Rektums (TaTME) und der Untersuchung der Vorteile, die sie dem Patienten bieten können, unsere beabsichtigt ist, es für Operationen am linken Kolon, Sigma und oberen Rektum anzuwenden. Unsere Hypothese ist, dass die Externalisierung des Dickdarms durch eine akzessorische Inzision das Risiko einer Spannung auf der Mesokolonebene erhöht, wodurch das Risiko eines vaskulären Defizits auf der Ebene des Klammerbereichs erhöht wird und die Rate der Anastomoseninsuffizienz erhöht werden kann. In diesem Sinne fehlen Studien, die eine Standardtechnik der intrakorporalen Anastomose in der Linkskolonchirurgie validieren und deren Nutzen gegenüber der extrakorporalen Anastomose belegen. Wir beabsichtigen, eine neue intrakorporale Anastomosetechnik (ICA) zu beschreiben, die für den Patienten praktikabel und sicher ist und universell angewendet werden kann. Die Etablierung der ICA-Technik erlaubt uns, ihre Nichtunterlegenheit gegenüber der bisher durchgeführten Standardtechnik mit extrakorporaler Anastomose festzustellen.

METHODEN: Alle konsekutiven Patienten mit linksseitigem, Sigma- und oberem Rektum-Adenokarzinom werden in eine prospektive Kohorte aufgenommen und durch Laparoskopie mit vollständig intrakorporaler Resektion und Anastomose behandelt. Sie werden mit einer retrospektiven Kohorte aufeinanderfolgender Patienten mit identischen Merkmalen verglichen, die im unmittelbaren chronologischen Zeitraum durch Laparoskopie mit extrakorporaler Resektion und Anastomose behandelt wurden.