Intrakorporal anastomose i laparoskopisk venstre kolektomi. Kohorte sammenlignende undersøgelse (RIAL-COLECTOMY)

FORMÅL: Formålet med undersøgelsen er at påvise, at den intrakorporale resektion og anastomose ved venstresidig tyktarmskræft, sigma og øvre rektum, ikke er ringere end ekstrakopporeal resektion og anastomose, hvad angår anastomotisk lækage.

BAGGRUND: På grund af de seneste begivenheder med en pandemisk luftvejssygdom sekundær til infektion med SARS-CoV-2-virus eller coronavirus 19 (COVID19), er kirurger blevet tvunget til at tilpasse vores kirurgiske procedurer for at minimere eksponeringen for virussen så meget som muligt .

Baseret på anbefalingerne i tilfælde af operation hos patienter med meget smitsomme virussygdomme, tyder de seneste undersøgelser på minimalt invasive adgange for at minimere risikoen for smitte. En af de foreslåede foranstaltninger er ydeevnen af ​​intrakorporale anastomoser. I betragtning af vores centers omfattende erfaring inden for minimalt invasiv kirurgi og undersøgelser af validering af intrakorporale anastomoseteknikker i både laparoskopisk kirurgi af højre tyktarm og endetarm (TaTME), og undersøgelsen af ​​fordele, som de kan give patienten, er vores hensigten er at anvende det til operation på venstre tyktarm, sigma og øvre endetarm. Vores hypotese er, at eksteriørisering af tyktarmen gennem et accessorisk snit øger risikoen for spændinger på mesocolon-niveau, hvilket øger risikoen for vaskulært deficit i niveauet af hæfteområdet, og det kan øge hastigheden af ​​anastomotisk lækage. I denne forstand mangler undersøgelser, der validerer en standardteknik for intrakorporal anastomose ved venstre tyktarmskirurgi, og som viser dens fordel med hensyn til ekstrakorporal anastomose. Vi har til hensigt at beskrive en ny intrakorporal anastomoseteknik (ICA), som er gennemførlig og sikker for patienten, og som kan anvendes universelt. Når ICA-teknikken er etableret, vil den give os mulighed for at bestemme dens non-inferioritet sammenlignet med standardteknikken, der er udført indtil nu med ekstrakorporal anastomose.

METODER: Alle på hinanden følgende patienter med venstresidet, sigma og øvre rektum adenokarcinom vil blive inkluderet i en prospektiv kohorte og behandlet ved laparoskopi med total intrakorporal resektion og anastomose. De vil blive sammenlignet med en retrospektiv kohorte af på hinanden følgende patienter med identiske karakteristika behandlet ved laparoskopi med ekstrakorporal resektion og anastomose i den umiddelbare kronologiske periode.