Интракорпоральный анастомоз при лапароскопической левой колэктомии. Когортное сравнительное исследование (RIAL-COLECTOMY)

ЦЕЛЬ: Цель исследования — продемонстрировать, что интракорпоральная резекция и анастомоз при раке левосторонней толстой кишки, сигмы и верхней части прямой кишки не уступают экстракопропоральной резекции и анастомозу с точки зрения несостоятельности анастомоза.

ПРЕДПОСЫЛКИ: В связи с недавними событиями пандемического респираторного заболевания, вторичного по отношению к заражению вирусом SARS-CoV-2 или коронавирусом 19 (COVID19), хирурги были вынуждены адаптировать наши хирургические процедуры, чтобы максимально минимизировать воздействие вируса. .

Основываясь на рекомендациях при хирургическом вмешательстве у больных с высококонтагиозными вирусными заболеваниями, последние исследования предлагают малоинвазивные доступы для минимизации риска заражения. Одним из предлагаемых мероприятий является выполнение интракорпоральных анастомозов. Поэтому, учитывая большой опыт нашего центра в малоинвазивной хирургии и исследования по валидации методик интракорпорального анастомоза как при лапароскопической хирургии правой ободочной и прямой кишки (ТаТМЭ), так и изучение преимуществ, которые они могут дать пациенту, наша намерение состоит в том, чтобы применить его для хирургии левой половины толстой кишки, сигмы и верхней части прямой кишки. Наша гипотеза заключается в том, что экстериоризация толстой кишки через дополнительный разрез увеличивает риск натяжения на уровне брыжейки толстой кишки, тем самым увеличивая риск сосудистого дефицита на уровне области скобок и может увеличить скорость несостоятельности анастомоза. В этом смысле отсутствуют исследования, подтверждающие стандартную технику интракорпорального анастомоза в хирургии левой толстой кишки и демонстрирующие ее преимущества по сравнению с экстракорпоральным анастомозом. Мы намерены описать новую технику интракорпорального анастомоза (ICA), которая осуществима и безопасна для пациента и может применяться повсеместно. Как только техника ВСА будет установлена, это позволит нам определить ее не меньшей эффективности по сравнению со стандартной техникой, выполняемой до сих пор с экстракорпоральным анастомозом.

МЕТОДЫ: Все последовательные пациенты с аденокарциномой левой, сигмы и верхней части прямой кишки будут включены в проспективную когорту и пролечены с помощью лапароскопии с тотальной интракорпоральной резекцией и анастомозом. Их будут сравнивать с ретроспективной когортой последовательных пациентов с идентичными характеристиками, пролеченных с помощью лапароскопии с экстракорпоральной резекцией и анастомозом в ближайшем хронологическом периоде.