Intracorporale anastomose bij laparoscopische linker colectomie. Cohort vergelijkende studie (RIAL-COLECTOMY)

DOEL: Het doel van de studie is om aan te tonen dat de intracorporale resectie en anastomose bij linkszijdige coloncarcinoom, sigma en bovenste rectum, niet onderdoen voor extracoproporale resectie en anastomose, in termen van naadlekkage.

ACHTERGROND: Vanwege de recente gebeurtenissen van een pandemische luchtwegaandoening secundair aan infectie door het SARS-CoV-2-virus of coronavirus 19 (COVID19), zijn chirurgen gedwongen onze chirurgische procedures aan te passen om de blootstelling aan het virus zoveel mogelijk te minimaliseren .

Op basis van de aanbevelingen in geval van chirurgie bij patiënten met zeer besmettelijke virusziekten, suggereren de laatste studies minimaal invasieve toegangen om het risico op besmetting te minimaliseren. Een van de voorgestelde maatregelen is het uitvoeren van intracorporale anastomosen. Gezien de uitgebreide ervaring van ons centrum in minimaal invasieve chirurgie en studies over de validatie van intracorporale anastomosetechnieken bij zowel laparoscopische chirurgie van het rechter colon als het rectum (TaTME), en de studie van de voordelen die ze kunnen bieden aan de patiënt, de bedoeling is om het toe te passen bij operaties aan de linker dikke darm, sigma en bovenste endeldarm. Onze hypothese is dat het naar buiten brengen van de dikke darm door een accessoire incisie het risico op spanning op het mesocolonniveau vergroot, waardoor het risico op vasculaire uitval ter hoogte van het nietjesgebied toeneemt en de snelheid van naadlekkage kan toenemen. In die zin ontbreken studies die een standaardtechniek van intracorporale anastomose bij linker colonchirurgie valideren en die het voordeel ervan aantonen met betrekking tot extracorporale anastomose. We willen een nieuwe intracorporele anastomosetechniek (ICA) beschrijven die haalbaar en veilig is voor de patiënt en die universeel kan worden toegepast. Zodra de ICA-techniek is ingeburgerd, kunnen we de non-inferioriteit ervan bepalen in vergelijking met de standaardtechniek die tot nu toe werd uitgevoerd met extracorporale anastomose.

METHODEN: Alle opeenvolgende patiënten met linkszijdig, sigma en adenocarcinoom van het bovenste rectum zullen worden opgenomen in een prospectief cohort en worden behandeld door middel van laparoscopie met totale intracorporale resectie en anastomose. Ze zullen worden vergeleken met een retrospectief cohort van opeenvolgende patiënten met identieke kenmerken die werden behandeld door middel van laparoscopie met extracorporale resectie en anastomose, in de onmiddellijke chronologische periode.