Chest-Up: Oppnå sikker posisjonering for thoraxkirurgi

Torakotomioperasjoner, både åpne og videoassisterte, utføres ofte i lateral decubitusstilling. Dette nødvendiggjør bøyning av operasjonsbordet til en omvendt "v"-form for å optimalisere kirurgisk tilgang til operasjonssiden.

Denne posisjonen er imidlertid også forbundet med mekaniske skader i skulderleddbåndene og trekking i strukturene til plexus brachialis. Med den avhengige posisjonen til pasientens hode, er nakken bøyd sideveis og har potensial til å forårsake mekanisk skade også. Normalt bevegelsesområde for livmorhalsfleksjon er ca. 20-45 grader, selv om dette kan være begrenset hos pasienter med patologi i cervikal ryggrad eller hos eldre. Ipsilaterale skuldersmerter (ISP) etter thoraxkirurgi er en anerkjent komplikasjon og kan være vanskelig å behandle. Mens referert smerte fra phrenic nerve er den godt studerte årsaken, bemerket noe litteratur at ipsilaterale skuldersmerter av muskel-skjeletttypen er mer intense enn refererte ipsilaterale skuldersmerter. Sjeldnere komplikasjoner er ikke godt rapportert, men kan omfatte paraplegi og vinging av scapula. Posisjonering er også mer utfordrende hos overvektige pasienter, ledsaget av en høyere risiko for stillingsrelaterte komplikasjoner.

Den nåværende metoden for posisjonering innebærer stabling av håndklær under en hodestøtte. Så vidt studieteamet kjenner til, eksisterer det ingen forhåndsformet hode- og nakkestøtte som kan takle den nødvendige kirurgiske posisjonen, bevegelser under bøying og avbøying av operasjonsbordet, samt de forskjellige fysiske egenskapene til forskjellige pasienter.

Studieteamet er bekymret for de iboende farene for pasientsikkerheten, slik som glidning eller ustabilitet av en stabel med håndklær, og behovet for minst 3 personell for å hjelpe til med å støtte pasientens hode og nakke tilstrekkelig under posisjonering. Med anestesilegen opptatt av å holde pasientens hode under posisjonering, er det potensiale for uoppmerksomhet på andre viktige forhold som for eksempel hemodynamiske endringer. Eksisterende metoder for bruk av bønnepose har falt i unåde i vår institusjon på grunn av begrensning av kirurgisk tilgang, omfanget av bønneposen, behov for en sugepumpe og risiko for trykkskade. Bønneposens hovedanvendelse er for å holde kroppen i sidestilling, ikke for hode- og nakkestøtte.

Derfor konseptualiserte studieteamet den adaptive hode- og nakkestøtteputen for å møte dette behovet og adressere pasientsikkerhetsproblemer. Utover thoraxkirurgi, er det håp om at den vil ha anvendelser i andre situasjoner som krever lateral decubitusposisjonering med fleksjon av det kirurgiske bordet, for eksempel nefrektomier.