Chest-Up: Uzyskanie bezpiecznego pozycjonowania w chirurgii klatki piersiowej

Operacje torakotomii, zarówno otwarte, jak i wspomagane wideo, są często przeprowadzane w pozycji bocznej. Wymaga to wygięcia stołu chirurgicznego do kształtu odwróconej litery „V”, aby zoptymalizować dostęp chirurgiczny do strony operacyjnej.

Jednak pozycja ta wiąże się również z urazami mechanicznymi więzadeł stawu barkowego i naciągnięciem struktur splotu ramiennego. Przy zależnej pozycji głowy pacjenta szyja jest zgięta w bok i może również spowodować uraz mechaniczny. Normalny zakres ruchu zgięcia odcinka szyjnego wynosi około 20-45 stopni, chociaż może być ograniczony u pacjentów z patologią odcinka szyjnego kręgosłupa lub u osób starszych. Ból barku po tej samej stronie (ISP) po operacji klatki piersiowej jest uznanym powikłaniem i może być trudny do leczenia. Podczas gdy rzutowany ból z nerwu przeponowego jest dobrze zbadaną przyczyną, w niektórych publikacjach odnotowano, że ból barku po tej samej stronie typu mięśniowo-szkieletowego jest bardziej intensywny niż rzutowany ból barku po tej samej stronie. Rzadsze powikłania nie są dobrze zgłaszane, ale mogą obejmować paraplegię i skrzydlaty łopatki. Pozycjonowanie jest również trudniejsze u pacjentów otyłych, czemu towarzyszy większe ryzyko powikłań związanych z pozycją.

Obecna metoda pozycjonowania polega na układaniu ręczników pod zagłówkiem. Zgodnie z wiedzą zespołu badawczego, nie istnieje wstępnie uformowane podparcie głowy i szyi, które poradziłoby sobie z wymaganą pozycją chirurgiczną, ruchami podczas zginania i rozkładania stołu chirurgicznego, a także różnymi cechami fizycznymi różnych pacjentów.

Zespół badawczy jest zaniepokojony nieodłącznymi zagrożeniami dla bezpieczeństwa pacjentów, takimi jak poślizgnięcie się lub niestabilność stosu ręczników, oraz potrzebą co najmniej 3 osób personelu, które pomogą odpowiednio podeprzeć głowę i szyję pacjenta podczas ustawiania. Gdy anestezjolog jest zajęty trzymaniem głowy pacjenta podczas układania, istnieje ryzyko nieuwagi na inne ważne kwestie, takie jak zmiany hemodynamiczne. Istniejące metody używania worka z fasolą wypadły z łask w naszej placówce ze względu na ograniczenie dostępu chirurgicznego, objętość worka z fasolą, konieczność stosowania pompy ssącej i ryzyko odleżyn. Głównym zastosowaniem pufy jest utrzymanie ciała w pozycji bocznej, a nie podparcie głowy i szyi.

W związku z tym zespół badawczy opracował koncepcję adaptacyjnej poduszki podtrzymującej głowę i szyję, aby spełnić tę potrzebę i rozwiązać problemy związane z bezpieczeństwem pacjentów. Mamy nadzieję, że poza chirurgią klatki piersiowej znajdzie zastosowanie w innych sytuacjach wymagających bocznego ułożenia odleżyny z wygięciem stołu chirurgicznego, takich jak nefrektomie.