Mellkas felemelése: Biztonságos helymeghatározás a mellkasi műtéthez

A thoracotomiás műtéteket, mind a nyílt, mind a video-asszisztált, gyakran oldalsó decubitus helyzetben végzik. Ez szükségessé teszi a sebészeti asztal fordított „v” alakra való hajlítását, hogy optimalizáljuk a sebészeti hozzáférést a műtéti oldalhoz.

Ez a pozíció azonban a vállízületi szalagok mechanikai sérüléseivel és a brachialis plexus szerkezeteinek húzásával is összefügg. A páciens fejének függő helyzetével a nyak oldalirányban meghajlik, és mechanikai sérülést is okozhat. A normál nyaki hajlítási mozgástartomány körülbelül 20-45 fok, bár ez korlátozott lehet a nyaki gerinc patológiás betegeknél vagy időseknél. Az Ipsilateralis vállfájdalom (ISP) a mellkasi műtét után elismert szövődmény, és nehezen kezelhető. Míg a phrenicus által okozott fájdalom a jól tanulmányozott ok, néhány szakirodalom megjegyezte, hogy az izom-csontrendszeri típusú ipszilaterális vállfájdalom intenzívebb, mint az azonos oldali vállfájdalom. A ritkább szövődményekről nem számoltak be jól, de előfordulhat bénulás és a lapocka szárnyalása. A helymeghatározás is nagyobb kihívást jelent az elhízott betegeknél, ami a pozícióval kapcsolatos szövődmények magasabb kockázatával jár együtt.

A jelenlegi elhelyezési módszer szerint a törölközőket a fejtámasz alá helyezik. A kutatócsoport tudomása szerint nem létezik olyan előre kialakított fej-nyaki támasz, amely képes megbirkózni a szükséges műtéti pozícióval, a műtéti asztal hajlítása és lehajlítása közbeni mozgásokkal, valamint a különböző betegek eltérő fizikai adottságaival.

A vizsgálati csoport aggodalmát fejezi ki a betegbiztonságot fenyegető veszélyek miatt, mint például a törülközőköteg elcsúszása vagy instabilitása, valamint az, hogy legalább 3 személyre van szükség, hogy megfelelően támogassák a beteg fejét és nyakát az elhelyezés során. Ha az aneszteziológus azzal van elfoglalva, hogy a pozicionálás során tartsa a páciens fejét, fennáll a veszélye, hogy figyelmen kívül hagyja az egyéb fontos kérdéseket, például a hemodinamikai változásokat. Intézményünkben a babzsák használatának eddigi módjai kiestek a műtéti hozzáférés korlátozása, a babzsák terjedelmessége, a szívószivattyú szükségessége és a nyomássérülés veszélye miatt. A babzsák fő alkalmazási területe a test oldalirányú tartása, nem pedig a fej és a nyak megtámasztása.

Ezért a kutatócsoport az adaptív fej- és nyaktámasztó párnát ennek a szükségletnek a kielégítésére és a betegbiztonsági aggályok kezelésére fejlesztette ki. Remélhetőleg a mellkasi műtéten kívül más olyan helyzetekben is alkalmazható lesz, ahol a műtéti asztal hajlításával oldalsó decubitus pozicionálásra van szükség, például nephrectómiákban.