Forbedre pasientens gange under sykehusinnleggelse

Opptil 65 % av eldre voksne på sykehus vil miste evnen til å bevege seg selvstendig under sykehusoppholdet. Tap av uavhengig ambulering har blitt identifisert som en sykehuservervet funksjonshemming og er et kritisk pasientsikkerhetsproblem, noe som resulterer i permanent funksjonstap for 50 % av eldre voksne ett år etter utskrivning. Funksjonstap er assosiert med flere negative utfall, inkludert en økning på 33 % i nye sykehjemsplasseringer, økt lengde på sykehusopphold, behov for hjemmehelsetjenester, fall, omsorgsbyrde, redusert livskvalitet og økt dødelighet. Gitt den raske økningen i den eldre befolkningen, kan tap av uavhengig ambulering primært på grunn av behandlingsprosessen i sykehusmiljøer øke fremtidige helsekostnader betydelig og ytterligere forverre bekymringer knyttet til pasientbehandlingskvalitet.

Mangel på gange under sykehusinnleggelse har vært direkte knyttet til tap av selvstendig ambulasjon hos eldre voksne. Sykepleiere er ansvarlige for å fremme og opprettholde pasientuavhengig mobilitet. Imidlertid har etterforskernes forskning identifisert flere personlige og organisatoriske barrierer som hindrer sykepleiere i å gå pasienter. Etterforskerne har utviklet og pilottestet en ny systembasert multi-komponent intervensjon for å forbedre ambulering av eldre voksne pasienter, Mobilisering av eldre voksne pasienter via en systembasert INTERvention (MOVIN). MOVIN består av fem komponenter: 1) psykomotorisk trening; 2) kommunikasjonsverktøy; 3) ambulasjonsveier; 4) ambulasjonsressurser; og 5) enhets ambulasjonskultur. Investigators pilotstudie av MOVIN viste en statistisk signifikant økning i frekvens og ukentlig avstand for pasientambulering, samt endringer i sykepleierpraksis og enhetskultur. Spesielt har disse endringene vært opprettholdt i mer enn to år etter fullføring av studien.

Etterforskernes mål er å eliminere tap av uavhengig ambulering hos eldre voksne på sykehus. I jakten på dette målet er de spesifikke målene å:

1. Test effektiviteten til MOVIN for å forbedre funksjonsevnen til eldre voksne pasienter ved utskrivning og 1, 3 og 6 måneder etter utskrivning;
2. Test effektiviteten til MOVIN for å redusere bruken av helsetjenester hos eldre voksne ved utskrivning og 1, 3 og 6 måneder etter utskrivning;
3. Mål endring i sykepleierens atferd og enhetskultur og identifiser pågående systembarrierer som påvirker oversettelse av MOVIN på tvers av døgnavdelinger og ulike sykehus.