Forbedring af patientens gang under indlæggelse

Op til 65 % af ældre indlagte vil miste evnen til at bevæge sig selvstændigt under deres hospitalsophold. Tab af uafhængig ambulation er blevet identificeret som et hospitalserhvervet handicap og er et kritisk patientsikkerhedsproblem, hvilket resulterer i permanent funktionstab for 50 % af ældre voksne et år efter udskrivelsen. Funktionelt tab er forbundet med flere negative udfald, herunder en stigning på 33 % i nye anbringelser på plejehjem, øget længde af hospitalsophold, behov for hjemmepleje, fald, plejebyrde, nedsat livskvalitet og øget dødelighed. I betragtning af den hurtige stigning i den ældre befolkning kan tab af uafhængig ambulation primært på grund af plejeprocessen i hospitalsmiljøer øge fremtidige sundhedsomkostninger betydeligt og yderligere forværre bekymringer i forbindelse med patientbehandlingskvalitet.

Manglende gang under hospitalsindlæggelse har været direkte forbundet med tab af uafhængig ambulation hos ældre voksne. Sygeplejersker er ansvarlige for at fremme og opretholde patientuafhængig mobilitet. Imidlertid har efterforskernes forskning identificeret flere personlige og organisatoriske barrierer, der forhindrer sygeplejersker i at gå patienter. Efterforskerne har udviklet og pilottestet en ny systembaseret multikomponent-intervention for at forbedre ambulation af ældre voksne patienter, Mobilisering af ældre voksne patienter via en systembaseret INTERvention (MOVIN). MOVIN består af fem komponenter: 1) træning i psykomotoriske færdigheder; 2) kommunikationsværktøjer; 3) ambulationsveje; 4) ambulationsressourcer; og 5) enheds ambulationskultur. Investigators pilotundersøgelse af MOVIN viste en statistisk signifikant stigning i hyppigheden og den ugentlige afstand af patientambulering samt ændringer i sygeplejepraksis og enhedskultur. Navnlig har disse ændringer været opretholdt i mere end to år efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Efterforskernes mål er at eliminere tab af uafhængig ambulation hos indlagte ældre voksne. I forfølgelsen af ​​dette mål er de specifikke mål at:

1. Test effektiviteten af ​​MOVIN til at forbedre funktionsevnen hos ældre voksne patienter ved udskrivelsen og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen;
2. Test effektiviteten af ​​MOVIN til at reducere sundhedsudnyttelsen af ​​ældre voksne ved udskrivelsen og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen;
3. Mål ændringer i sygeplejerskeadfærd og enhedskultur og identificer igangværende systembarrierer, der påvirker oversættelse af MOVIN på tværs af indlagte enheder og forskellige hospitaler.