Smerte- og stressintervjustudien for personer med kroniske smerter

Denne studien er en randomisert kontrollert studie for å teste effekten av et kort, en-sesjons terapeutisk intervju for pasienter som søker biomedisinsk behandling for sine kroniske muskel-skjelettsmerter og som også har selvrapportert traumehistorie. Deltakerne vil bli randomisert til enten en terapeutisk intervjutilstand eller en ventelistekontrolltilstand og vil følge pasienter i 6 uker for å identifisere helse- og holdningsendringer som svar på intervjuet.

Denne studien vil rekruttere voksne med kroniske muskel- og skjelettsmerter og rapporterte historier om motgang i barndommen. Deltakerne vil være voksne med primære muskel- og skjelettsmerter som korsryggsmerter, nakkesmerter og fibromyalgi. I tillegg vil bare de pasientene som også rapporterer en betydelig historie med motgang i barndommen være kvalifisert for denne studien, bestemt av en poengsum på 3 eller høyere på ACE-skalaen (Adverse Childhood Experiences). Pasienter vil bli ekskludert hvis de: a) har en nåværende psykotisk lidelse eller b) ikke er i stand til å kommunisere på engelsk, eller c) er planlagt for en kommende operasjon innen de neste 2 månedene. Deltakerne vil få lov til å delta i denne studien uavhengig av nåværende medisinbruk eller engasjement i annen behandling.

Pasienter som er interessert i å delta vil fullføre en kort online screening for å fastslå kvalifisering og vil få grunnleggende informasjon om studien. Etter samtykke vil baseline-tiltak fullføres online, og deltakerne vil bli randomisert, 1:1, til den terapeutiske intervjutilstanden eller ventelistekontrolltilstanden. De som er randomisert til den terapeutiske intervjutilstanden vil gjennomføre intervjuet så snart som mulig etter fullførte baseline-tiltak. Intervjuet vil bli utført enten personlig ved Stress & Health Laboratory ved Wayne State University, eller eksternt via en sikker telehelseplattform (avhengig av COVID-19-restriksjoner). Oppfølgingstiltak vil bli iverksatt 6 uker etter intervjuet (eller på tilsvarende tidspunkt for ventelistegruppen). Deltakere i ventelistekontrollbetingelsen vil få mulighet til å motta terapeutisk intervju etter gjennomført oppfølgingstiltak.

Det terapeutiske intervjuet vil være et en-sesjonsintervju på ca. 90 minutter. Intervjuet vil bli gjennomført av trente intervjuere (dvs. studenter i klinisk psykologi). Målene for det terapeutiske intervjuet er å fremme bevisstheten om rollen til traumer og mellommenneskelig stress i smerte, å oppmuntre til opplevelse av følelser knyttet til mellommenneskelige stressorer og konflikter, og å oppmuntre til mer adaptiv mellommenneskelig kommunikasjon i nåværende relasjoner. Intervjuet har fem hovedkomponenter. Den første komponenten innebærer å fremkalle en kort smertehistorie fra deltakerne. Den neste komponenten utforsker deltakernes stressende livserfaringer, inkludert de som skjedde under barndommen og de som kan påvirke deres nåværende liv. Den neste komponenten vil introdusere deltakerne til en følelsesmodell som illustrerer hvordan å undertrykke viktige, sunne følelser i forhold kan føre til symptomer (f. angst, smerte, stress). Deltakerne vil bli oppmuntret til å identifisere følelsene som er vanskeligst for dem å uttrykke i forhold og måtene å unngå disse følelsene fører til langvarig stress eller verre smerte. Den neste komponenten innebærer å oppmuntre deltakerne til å identifisere viktige, konfliktfylte relasjoner og å uttrykke sine tidligere unngåtte, sunne følelser (f. påstand, ømhet, sorg). Den siste og 5. komponenten vil utforske hvordan intervjuet påvirket deres tro på rollen til stress og følelser i smerte. Intervjueren vil gi en oppsummering av deres styrker og forbedringsområder knyttet til deres følelser og mellommenneskelig funksjon.

Det vil være kliniske utfall som reflekterer endringer i smertens alvorlighetsgrad og smerteinterferens, smerterelatert angst og emosjonell nød. Det vil være atferdsmessige utfall som fanger opp endringer i pasienters mellommenneskelige selvsikkerhet, rusmiddelbruk og adaptiv affektiv funksjon (definert som ens kognitive, atferdsmessige og emosjonelle responser på ens sunne følelser eller behov). Til slutt vil det være holdningsutfall som reflekterer endringer i pasientenes attribusjoner om rollen til psykologiske og hjernebaserte faktorer i smerte.