Intervjustudien för smärta och stress för personer med kronisk smärta

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie för att testa effektiviteten av en kort terapeutisk intervju på en session för patienter som söker biomedicinsk vård för sin kroniska muskel- och skelettsmärta och som också har självrapporterade traumahistorier. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen ett terapeutiskt intervjutillstånd eller ett kontrolltillstånd på väntelistan och kommer att följa patienter i 6 veckor för att identifiera hälso- och attitydförändringar som svar på intervjun.

Denna studie kommer att rekrytera vuxna med kronisk muskuloskeletal smärta och rapporterade historier om motgångar i barndomen. Deltagarna kommer att vara vuxna med primär muskel- och skelettsmärta som ländryggssmärta, nacksmärta och fibromyalgi. Dessutom kommer endast de patienter som också rapporterar en betydande historia av motgångar i barndomen att vara berättigade till denna studie, vilket bestäms av en poäng på 3 eller högre på skalan för negativa barndomsupplevelser (ACE). Patienter kommer att uteslutas om de: a) har en aktuell psykotisk störning eller b) inte kan kommunicera på engelska, eller c) är schemalagda för en kommande operation inom de kommande 2 månaderna. Deltagarna kommer att tillåtas delta i denna studie oavsett aktuell medicinanvändning eller engagemang i annan behandling.

Patienter som är intresserade av att delta kommer att slutföra en kort onlinescreening för att avgöra om de är behöriga och kommer att få grundläggande information om studien. När man väl har gett sitt samtycke kommer baslinjemätningarna att slutföras online, och deltagarna kommer att randomiseras, 1:1, till det terapeutiska intervjutillståndet eller väntelistans kontrollvillkor. De som är randomiserade till det terapeutiska intervjutillståndet kommer att slutföra sin intervju så snart som möjligt efter att ha genomfört baslinjemåtten. Intervjun kommer att genomföras antingen personligen på Stress & Health Laboratory vid Wayne State University, eller på distans via en säker telehälsoplattform (beroende på COVID-19-restriktioner). Uppföljningsåtgärder kommer att ges 6 veckor efter intervjun (eller vid motsvarande tidpunkt för väntelistan). Deltagare i väntelistans kontrollvillkor kommer att ges möjlighet att ta emot den terapeutiska intervjun efter genomförda uppföljningsåtgärder.

Den terapeutiska intervjun kommer att vara en ensessionsintervju på cirka 90 minuter. Intervjun kommer att genomföras av utbildade intervjuare (d.v.s. doktorander i klinisk psykologi). Målen med den terapeutiska intervjun är att främja medvetenheten om rollen av trauma och interpersonell stress i smärta, att uppmuntra upplevelsen av känslor förknippade med interpersonella stressorer och konflikter, och att uppmuntra mer adaptiv interpersonell kommunikation i nuvarande relationer. Intervjun har fem primära komponenter. Den första komponenten handlar om att få fram en kort smärthistoria från deltagarna. Nästa komponent utforskar deltagarnas stressiga livserfarenheter, inklusive de som inträffade under deras barndom och de som kan påverka deras nuvarande liv. Nästa komponent kommer att introducera deltagarna till en modell av känslor som illustrerar hur undertryckande av viktiga, hälsosamma känslor i relationer kan leda till symtom (t.ex. ångest, smärta, stress). Deltagarna kommer att uppmuntras att identifiera de känslor som är svårast för dem att uttrycka i relationer och de sätt på vilka att undvika dessa känslor leder till långvarig stress eller värre smärta. Nästa komponent handlar om att uppmuntra deltagarna att identifiera viktiga konfliktförhållanden och att uttrycka sina tidigare undvikna, sunda känslor (t. påstående, ömhet, sorg). Den sista och 5:e delen kommer att utforska hur intervjun påverkade deras övertygelse om stress och känslors roll i smärta. Intervjuaren kommer att ge en sammanfattning av sina styrkor och förbättringsområden relaterade till sina känslor och interpersonell funktion.

Det kommer att finnas kliniska resultat som återspeglar förändringar i smärtans svårighetsgrad och smärtinterferens, smärtrelaterad ångest och känslomässig ångest. Det kommer att finnas beteendemässiga resultat som fångar förändringar i patienternas interpersonella självsäkerhet, droganvändning och adaptiva affektiva funktion (definieras som ens kognitiva, beteendemässiga och emotionella svar på ens sunda känslor eller behov). Slutligen kommer det att finnas attitydresultat som återspeglar förändringar i patienternas attribution om rollen av psykologiska och hjärnbaserade faktorer i smärta.