Интервью-исследование боли и стресса для людей с хронической болью

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности краткого терапевтического интервью, состоящего из одного сеанса, для пациентов, которые обращаются за биомедицинской помощью по поводу хронической скелетно-мышечной боли и которые также сообщают о травмах в анамнезе. Участники будут рандомизированы либо в группу терапевтического интервью, либо в контрольную группу ожидания, и будут наблюдать за пациентами в течение 6 недель, чтобы выявить изменения в состоянии здоровья и отношении в ответ на интервью.

В этом исследовании будут участвовать взрослые с хронической мышечно-скелетной болью, у которых есть сообщения о детских невзгодах. Участниками будут взрослые с первичной скелетно-мышечной болью, такой как боль в пояснице, боль в шее и фибромиалгия. Кроме того, только те пациенты, которые также сообщают о значительной истории неблагополучия в детстве, будут иметь право на участие в этом исследовании, что определяется оценкой 3 или выше по шкале неблагоприятных детских переживаний (ACE). Пациенты будут исключены, если они: а) имеют психотическое расстройство в настоящее время или б) не могут общаться на английском языке, или в) запланирована предстоящая операция в течение следующих 2 месяцев. Участникам будет разрешено участвовать в этом исследовании независимо от текущего приема лекарств или участия в другом лечении.

Пациенты, которые заинтересованы в участии, пройдут краткий онлайн-скрининг, чтобы определить соответствие требованиям, и им будет предоставлена ​​основная информация об исследовании. После получения согласия базовые измерения будут завершены в режиме онлайн, и участники будут рандомизированы 1: 1 для условий терапевтического интервью или контрольного состояния списка ожидания. Те, кто рандомизирован для терапевтического интервью, завершат свое интервью как можно скорее после завершения базовых измерений. Интервью будет проводиться либо лично в Лаборатории стресса и здоровья в Государственном университете Уэйна, либо удаленно через безопасную платформу телемедицины (в зависимости от ограничений COVID-19). Последующие меры будут приняты через 6 недель после интервью (или в эквивалентное время для группы из списка ожидания). Участникам контрольного списка ожидания будет предоставлена ​​возможность получить терапевтическое интервью после завершения последующих мероприятий.

Терапевтическое интервью будет состоять из одного сеанса, продолжительностью примерно 90 минут. Интервью будет проводиться обученными интервьюерами (т. е. аспирантами клинической психологии). Цели терапевтического интервью состоят в том, чтобы повысить осведомленность о роли травмы и межличностного стресса в боли, поощрить переживание эмоций, связанных с межличностными стрессорами и конфликтами, и поощрить более адаптивное межличностное общение в текущих отношениях. Интервью состоит из пяти основных компонентов. Первый компонент включает в себя получение от участников краткой истории боли. Следующий компонент исследует стрессовый жизненный опыт участников, включая те, которые произошли в детстве, и те, которые могут повлиять на их текущую жизнь. Следующий компонент познакомит участников с моделью эмоций, которая иллюстрирует, как подавление важных, здоровых чувств в отношениях может привести к симптомам (например, тревога, боль, стресс). Участникам будет предложено определить чувства, которые им труднее всего выразить в отношениях, и способы, которыми избегание этих чувств приводит к длительному стрессу или усилению боли. Следующий компонент включает в себя поощрение участников к выявлению ключевых конфликтных отношений и выражению их ранее избегаемых здоровых чувств (например, утверждение, нежность, печаль). Последний и пятый компонент исследует, как интервью повлияло на их убеждения о роли стресса и эмоций в боли. Интервьюер предоставит краткое изложение своих сильных сторон и областей для улучшения, связанных с их эмоциями и межличностным взаимодействием.

Будут клинические исходы, отражающие изменения тяжести боли и интерференции боли, тревогу, связанную с болью, и эмоциональный дистресс. Будут поведенческие результаты, которые фиксируют изменения в межличностной уверенности пациентов, употреблении психоактивных веществ и адаптивном аффективном функционировании (определяемом как когнитивные, поведенческие и эмоциональные реакции человека на его здоровые чувства или потребности). Наконец, будут исходы отношения, которые отражают изменения в атрибуциях пациентов о роли психологических и мозговых факторов в боли.