Lo studio dell'intervista su dolore e stress per le persone con dolore cronico

Questo studio è uno studio controllato randomizzato per testare l'efficacia di un breve colloquio terapeutico di una sessione per i pazienti che cercano cure biomediche per il loro dolore muscoloscheletrico cronico e che hanno anche storie di traumi auto-riferiti. I partecipanti saranno randomizzati a una condizione di colloquio terapeutico o a una condizione di controllo della lista d'attesa e seguiranno i pazienti per 6 settimane per identificare i cambiamenti di salute e di atteggiamento in risposta al colloquio.

Questo studio recluterà adulti con dolore muscoloscheletrico cronico e storie riportate di avversità infantili. I partecipanti saranno adulti con dolore muscoloscheletrico primario come lombalgia, dolore al collo e fibromialgia. Inoltre, solo i pazienti che riportano anche una storia significativa di avversità infantili saranno idonei per questo studio, come determinato da un punteggio pari o superiore a 3 sulla scala delle esperienze infantili avverse (ACE). I pazienti saranno esclusi se: a) hanno un disturbo psicotico in atto o b) non sono in grado di comunicare in inglese, o c) sono programmati per un intervento chirurgico imminente entro i prossimi 2 mesi. I partecipanti potranno partecipare a questo studio indipendentemente dall'attuale uso di farmaci o dall'impegno in altri trattamenti.

I pazienti interessati a partecipare completeranno un breve screening online per determinare l'idoneità e verranno fornite le informazioni di base sullo studio. Una volta acconsentito, le misure di base saranno completate online e i partecipanti saranno randomizzati, 1:1, alla condizione del colloquio terapeutico o alla condizione di controllo della lista d'attesa. Coloro che sono randomizzati alla condizione del colloquio terapeutico completeranno il loro colloquio il prima possibile dopo aver completato le misure di base. Il colloquio sarà condotto di persona presso lo Stress & Health Laboratory della Wayne State University o in remoto tramite una piattaforma di telemedicina sicura (a seconda delle restrizioni COVID-19). Le misure di follow-up saranno somministrate a 6 settimane dopo l'intervista (o al tempo equivalente per il gruppo in lista d'attesa). Ai partecipanti alla condizione di controllo della lista d'attesa verrà data l'opportunità di ricevere l'intervista terapeutica dopo il completamento delle misure di follow-up.

Il colloquio terapeutico sarà un colloquio unico della durata di circa 90 minuti. L'intervista sarà condotta da intervistatori qualificati (ad esempio, studenti laureati in psicologia clinica). Gli obiettivi del colloquio terapeutico sono promuovere la consapevolezza del ruolo del trauma e dello stress interpersonale nel dolore, incoraggiare l'esperienza delle emozioni associate a fattori di stress e conflitti interpersonali e incoraggiare una comunicazione interpersonale più adattiva nelle relazioni attuali. L'intervista ha cinque componenti principali. Il primo componente consiste nel suscitare una breve storia del dolore dai partecipanti. Il componente successivo esplora le esperienze di vita stressanti dei partecipanti, comprese quelle che si sono verificate durante la loro infanzia e quelle che potrebbero influenzare la loro vita attuale. Il componente successivo introdurrà i partecipanti a un modello di emozioni che illustra come sopprimere sentimenti importanti e sani nelle relazioni può portare a sintomi (ad es. ansia, dolore, stress). I partecipanti saranno incoraggiati a identificare i sentimenti che è più difficile per loro esprimere nelle relazioni e i modi in cui evitare questi sentimenti porta a uno stress prolungato o a un dolore peggiore. La componente successiva consiste nell'incoraggiare i partecipanti a identificare le relazioni chiave e conflittuali e ad esprimere i loro sentimenti salutari precedentemente evitati (ad es. asserzione, tenerezza, dolore). L'ultima e la quinta componente esploreranno come l'intervista ha influenzato le loro convinzioni sul ruolo dello stress e delle emozioni nel dolore. L'intervistatore fornirà un riepilogo dei loro punti di forza e delle aree di miglioramento relative alle loro emozioni e al funzionamento interpersonale.

Ci saranno esiti clinici che riflettono i cambiamenti nella gravità del dolore e nell'interferenza del dolore, l'ansia correlata al dolore e il disagio emotivo. Ci saranno esiti comportamentali che catturano i cambiamenti nell'assertività interpersonale, nell'uso di sostanze e nel funzionamento affettivo adattivo dei pazienti (definiti come le proprie risposte cognitive, comportamentali ed emotive ai propri sentimenti o bisogni sani). Infine, ci saranno risultati attitudinali che riflettono i cambiamenti nelle attribuzioni dei pazienti sul ruolo dei fattori psicologici e cerebrali nel dolore.