O Estudo de Entrevista sobre Dor e Estresse para Pessoas com Dor Crônica

Este estudo é um ensaio clínico randomizado para testar a eficácia de uma breve entrevista terapêutica de uma sessão para pacientes que procuram atendimento biomédico para sua dor musculoesquelética crônica e que também têm histórias de trauma auto-relatadas. Os participantes serão randomizados para uma condição de entrevista terapêutica ou uma condição de controle de lista de espera e acompanharão os pacientes por 6 semanas para identificar mudanças de saúde e atitude em resposta à entrevista.

Este estudo recrutará adultos com dor musculoesquelética crônica e histórias relatadas de adversidades na infância. Os participantes serão adultos com dor musculoesquelética primária, como dor lombar, dor no pescoço e fibromialgia. Além disso, apenas os pacientes que relatam uma história significativa de adversidade na infância serão elegíveis para este estudo, conforme determinado por uma pontuação de 3 ou mais na Escala de Experiências Adversas na Infância (ACE). Os pacientes serão excluídos se: a) tiverem um distúrbio psicótico atual ou b) forem incapazes de se comunicar em inglês ou c) tiverem uma cirurgia agendada para os próximos 2 meses. Os participantes poderão participar deste estudo, independentemente do uso atual de medicamentos ou envolvimento em outro tratamento.

Os pacientes interessados ​​em participar farão uma breve triagem online para determinar a elegibilidade e receberão informações básicas sobre o estudo. Uma vez consentido, as medidas iniciais serão concluídas online e os participantes serão randomizados, 1:1, para a condição de entrevista terapêutica ou condição de controle de lista de espera. Aqueles que são randomizados para a condição de entrevista terapêutica completarão sua entrevista o mais rápido possível após completar as medidas de linha de base. A entrevista será realizada pessoalmente no Laboratório de Estresse e Saúde da Wayne State University ou remotamente por meio de uma plataforma segura de telessaúde (dependendo das restrições do COVID-19). As medidas de acompanhamento serão administradas 6 semanas após a entrevista (ou no tempo equivalente para o grupo da lista de espera). Os participantes na condição de controle de lista de espera terão a oportunidade de receber a entrevista terapêutica após a conclusão das medidas de acompanhamento.

A entrevista terapêutica será uma entrevista de uma sessão com duração aproximada de 90 minutos. A entrevista será conduzida por entrevistadores treinados (ou seja, estudantes de pós-graduação em psicologia clínica). Os objetivos da entrevista terapêutica são promover a consciência do papel do trauma e do estresse interpessoal na dor, encorajar a experiência de emoções associadas a estressores e conflitos interpessoais e encorajar uma comunicação interpessoal mais adaptável nos relacionamentos atuais. A entrevista tem cinco componentes principais. O primeiro componente envolve obter uma breve história de dor dos participantes. O próximo componente explora as experiências de vida estressantes dos participantes, incluindo aquelas que ocorreram durante a infância e aquelas que podem estar afetando sua vida atual. O próximo componente apresentará aos participantes um modelo de emoções que ilustra como a supressão de sentimentos importantes e saudáveis ​​nos relacionamentos pode levar a sintomas (p. ansiedade, dor, estresse). Os participantes serão encorajados a identificar os sentimentos que são mais difíceis de expressar nos relacionamentos e as maneiras pelas quais evitar esses sentimentos leva ao estresse prolongado ou piora da dor. O próximo componente envolve encorajar os participantes a identificar relacionamentos-chave e conflituosos e a expressar seus sentimentos saudáveis ​​anteriormente evitados (p. afirmação, ternura, dor). O componente final e 5º explorará como a entrevista afetou suas crenças sobre o papel do estresse e das emoções na dor. O entrevistador fornecerá um resumo de seus pontos fortes e áreas de melhoria relacionadas a suas emoções e funcionamento interpessoal.

Haverá resultados clínicos que refletem mudanças na gravidade da dor e na interferência da dor, ansiedade relacionada à dor e sofrimento emocional. Haverá resultados comportamentais que captam mudanças na assertividade interpessoal dos pacientes, no uso de substâncias e no funcionamento afetivo adaptativo (definido como as respostas cognitivas, comportamentais e emocionais de alguém aos sentimentos ou necessidades saudáveis). Finalmente, haverá resultados atitudinais que refletem mudanças nas atribuições dos pacientes sobre o papel dos fatores psicológicos e cerebrais na dor.