Die Schmerz- und Stress-Interviewstudie für Menschen mit chronischen Schmerzen

Diese Studie ist eine randomisierte, kontrollierte Studie, um die Wirksamkeit eines kurzen therapeutischen Gesprächs in einer Sitzung für Patienten zu testen, die wegen ihrer chronischen muskuloskelettalen Schmerzen eine biomedizinische Versorgung suchen und die auch selbstberichtete Traumageschichten haben. Die Teilnehmer werden entweder einer Bedingung für ein therapeutisches Interview oder einer Wartelisten-Kontrollbedingung randomisiert und folgen den Patienten 6 Wochen lang, um Gesundheits- und Einstellungsänderungen als Reaktion auf das Interview zu identifizieren.

Diese Studie wird Erwachsene mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen und berichteten Vorgeschichten von Widrigkeiten in der Kindheit rekrutieren. Die Teilnehmer sind Erwachsene mit primären muskuloskelettalen Schmerzen wie Kreuzschmerzen, Nackenschmerzen und Fibromyalgie. Darüber hinaus kommen nur solche Patienten für diese Studie in Frage, die auch über eine signifikante Vorgeschichte von Widrigkeiten in der Kindheit berichten, wie durch eine Punktzahl von 3 oder höher auf der Skala für unangenehme Kindheitserlebnisse (ACE) bestimmt wird. Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie: a) an einer aktuellen psychotischen Störung leiden oder b) nicht in der Lage sind, sich auf Englisch zu verständigen, oder c) innerhalb der nächsten 2 Monate eine bevorstehende Operation geplant ist. Die Teilnehmer dürfen an dieser Studie teilnehmen, unabhängig von der aktuellen Medikamenteneinnahme oder der Beteiligung an anderen Behandlungen.

Patienten, die an einer Teilnahme interessiert sind, absolvieren ein kurzes Online-Screening, um die Eignung festzustellen, und erhalten grundlegende Informationen über die Studie. Nach der Zustimmung werden die Baseline-Maßnahmen online durchgeführt und die Teilnehmer werden 1: 1 randomisiert, um die Bedingung für das therapeutische Interview oder die Bedingung für die Wartelistenkontrolle zu erhalten. Diejenigen, die für die Bedingung des therapeutischen Interviews randomisiert werden, werden ihr Interview so schnell wie möglich nach Abschluss der Basismaßnahmen abschließen. Das Interview wird entweder persönlich im Stress & Health Laboratory der Wayne State University oder aus der Ferne über eine sichere Telemedizin-Plattform durchgeführt (je nach COVID-19-Beschränkungen). Follow-up-Maßnahmen werden 6 Wochen nach dem Interview durchgeführt (oder zum gleichen Zeitpunkt für die Wartelistengruppe). Teilnehmern der Wartelistenkontrollbedingung wird die Möglichkeit gegeben, das therapeutische Gespräch nach Abschluss der Nachsorgemaßnahmen zu erhalten.

Das therapeutische Gespräch ist ein einmaliges Gespräch, das etwa 90 Minuten dauert. Das Interview wird von geschulten Interviewern (d. h. Doktoranden der klinischen Psychologie) durchgeführt. Die Ziele des therapeutischen Gesprächs bestehen darin, das Bewusstsein für die Rolle von Trauma und zwischenmenschlichem Stress bei Schmerzen zu fördern, das Erleben von Emotionen im Zusammenhang mit zwischenmenschlichen Stressoren und Konflikten zu fördern und eine adaptivere zwischenmenschliche Kommunikation in aktuellen Beziehungen zu fördern. Das Interview besteht aus fünf Hauptkomponenten. Die erste Komponente beinhaltet das Erheben einer kurzen Schmerzgeschichte von den Teilnehmern. Die nächste Komponente untersucht die belastenden Lebenserfahrungen der Teilnehmer, einschließlich derjenigen, die in ihrer Kindheit aufgetreten sind, und derjenigen, die ihr aktuelles Leben beeinflussen könnten. Die nächste Komponente führt die Teilnehmer in ein Emotionsmodell ein, das veranschaulicht, wie die Unterdrückung wichtiger, gesunder Gefühle in Beziehungen zu Symptomen führen kann (z. Angst, Schmerz, Stress). Die Teilnehmer werden ermutigt, die Gefühle zu identifizieren, die für sie am schwierigsten in Beziehungen auszudrücken sind, und die Art und Weise, wie die Vermeidung dieser Gefühle zu anhaltendem Stress oder schlimmeren Schmerzen führt. Die nächste Komponente besteht darin, die Teilnehmer zu ermutigen, wichtige, konfliktreiche Beziehungen zu identifizieren und ihre zuvor vermiedenen, gesunden Gefühle auszudrücken (z. Behauptung, Zärtlichkeit, Trauer). Die letzte und fünfte Komponente wird untersuchen, wie das Interview ihre Überzeugungen über die Rolle von Stress und Emotionen bei Schmerzen beeinflusst hat. Der Interviewer wird eine Zusammenfassung ihrer Stärken und Verbesserungsbereiche in Bezug auf ihre Emotionen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten geben.

Es wird klinische Ergebnisse geben, die Veränderungen der Schmerzstärke und Schmerzinterferenz, schmerzbedingte Angst und emotionalen Stress widerspiegeln. Es wird Verhaltensergebnisse geben, die Veränderungen in der zwischenmenschlichen Durchsetzungskraft, dem Substanzgebrauch und der adaptiven affektiven Funktion der Patienten erfassen (definiert als die kognitiven, verhaltensbezogenen und emotionalen Reaktionen auf die eigenen gesunden Gefühle oder Bedürfnisse). Schließlich wird es einstellungsbezogene Ergebnisse geben, die Änderungen in den Zuschreibungen der Patienten zur Rolle psychologischer und gehirnbasierter Faktoren bei Schmerzen widerspiegeln.